2) всех верхних и нижних (+)
3) фронтальных верхних и нижних
4) всех нижних
Индекс РМА (papillary–marginal–alveolar) предназначен для количественной оценки распространённости воспаления десны. Поэтому окрашивают десну в области всех зубов верхней и нижней челюстей, а не только фронтального участка или одной челюсти. Такой объём обследования позволяет учесть локальные и генерализованные изменения и получить сопоставимый показатель выраженности гингивита.
Для окрашивания традиционно используют раствор Шиллера—Писарева или другой йодсодержащий индикатор. Воспалённый эпителий десны содержит больше гликогена и окрашивается интенсивнее, чем неизменённая ткань; при этом метод выявляет признаки воспаления, но не является специфичным тестом на его причину. В области каждого зуба оценивают три участка: межзубной сосочек, маргинальную и альвеолярную десну, после чего баллы суммируют и рассчитывают индекс.
| Оцениваемая зона | Что характеризует | Признак воспаления | Балльная оценка |
|---|---|---|---|
| Межзубной сосочек | Папиллярный компонент РМА | Окрашивание и гиперемия сосочка | 1 |
| Маргинальная десна | Краевой компонент | Вовлечение десневого края, возможны отёк и кровоточивость | 2 |
| Альвеолярная десна | Распространение воспаления апикальнее маргинальной десны | Окрашивание и признаки воспаления в альвеолярной части | 3 |
| Все зубы верхней и нижней челюстей | Поле обследования | Учитываются локальные и генерализованные поражения | Обязательное условие оценки |
| Неокрашенная, клинически здоровая десна | Отсутствие воспалительных изменений | Нет патологической реакции на индикатор | 0 |
| Итоговый показатель | Распространённость и интенсивность гингивита | Сумма баллов сопоставляется с максимально возможной | РМА = сумма баллов × 100 / (3 × число зубов) |
Исследование всей зубной дуги особенно важно у детей, поскольку воспаление может иметь неравномерное распределение и не ограничиваться передним отделом. Окрашивание только верхних, нижних или фронтальных зубов снижает полноту обследования и может искусственно занижать индекс. Результат РМА следует интерпретировать вместе с клиническим осмотром, оценкой зубного налёта и кровоточивости десны.