2) низкое прикрепление уздечки верхней губы
3) свехкомплектный зуб
4) нарушение функции глотания
Микродентия — это уменьшение размеров зуба по сравнению с нормативными значениями для соответствующей группы зубов и возраста. В основе истинной микродентии лежит нарушение морфодифференцировки и роста зубного зачатка, обусловленное наследственными особенностями регуляции одонтогенеза. Генетически детерминированный фактор может проявляться как изолированное уменьшение одного зуба, чаще верхнего латерального резца, либо как генерализованная микродентия, иногда входящая в структуру наследственных синдромов.
Клинически локализованная микродентия нередко имеет вид конусовидного, или шиловидного , латерального резца: коронка уменьшена, имеет заострённую форму, а корень также может быть укорочен или изменён. Диагноз устанавливают по сравнению размеров зуба с возрастными и популяционными нормами, оценке симметрии зубных рядов и данным рентгенологического исследования. Низкое прикрепление уздечки верхней губы преимущественно связано с диастемой и нарушением положения резцов, сверхкомплектный зуб — с дополнительным зубным зачатком и скученностью, а нарушение глотания — с функциональными формами зубочелюстных аномалий, но не является причиной истинного уменьшения зуба.
| Форма или состояние | Основные диагностические признаки | Связь с микродентией |
|---|---|---|
| Локализованная истинная микродентия | Уменьшение размеров одного или нескольких зубов; типичная локализация — верхние латеральные резцы | Чаще имеет наследственную или генетически обусловленную основу |
| Генерализованная истинная микродентия | Снижены размеры большинства или всех зубов при относительно пропорциональном уменьшении коронок | Может быть семейной либо проявлением наследственного синдрома |
| Синдромная микродентия | Сочетается с другими признаками: аномалиями волос, кожи, лица, скелета или задержкой общего развития | Поддерживает генетическую природу нарушения одонтогенеза |
| Относительная генерализованная микродентия | Зубы имеют нормальные размеры, но выглядят малыми из-за чрезмерно крупных челюстей | Не является истинным уменьшением зубного зачатка |
| Сверхкомплектный зуб | На рентгенограмме определяется дополнительный зубной зачаток; возможны ретенция и скученность | Не вызывает микродентию, а изменяет число и положение зубов |
| Низкое прикрепление уздечки верхней губы | Фиброзная уздечка прикрепляется близко к краю альвеолярного отростка; возможна диастема | Влияет на межзубный промежуток, но не уменьшает размеры коронки |
| Нарушение функции глотания | Изменяется мышечное равновесие, формируется инфантильный тип глотания и открытый прикус | Относится к функциональным причинам аномалий прикуса, а не к этиологии микродентии |
Таким образом, генетически детерминированный фактор наиболее точно объясняет формирование истинной микродентии на этапе закладки и развития зубного зачатка. При обследовании важно отличать уменьшенный зуб от визуально малых зубов при крупной челюсти и от дефектов числа зубов. Лечение выбирают с учётом формы аномалии и обычно предусматривают ортодонтическое закрытие или перераспределение промежутков с последующей эстетической реставрацией либо протезированием. При множественных изменениях показана оценка семейного анамнеза и поиск признаков наследственного синдрома.