2) после прорезывания постоянных зубов
3) на первом году жизни ребенка
4) в период внутриутробного развития плода (+)
Профилактика стоматологических заболеваний начинается во внутриутробном периоде, поскольку закладка и развитие зубных зачатков происходят во время эмбриогенеза. Зачатки временных зубов формируются уже на 6–7-й неделе беременности, а минерализация их твердых тканей начинается в пренатальном периоде; зачатки постоянных зубов также закладываются до рождения. Поэтому состояние здоровья беременной, характер питания, течение инфекционных и соматических заболеваний, прием лекарственных препаратов и воздействие токсических факторов могут влиять на качество эмали и дентина ребенка.
Неблагоприятные воздействия в период одонтогенеза способны приводить к гипоплазии эмали, гипоминерализации, нарушениям формы и сроков прорезывания зубов, повышая риск раннего детского кариеса. Антенатальная профилактика включает санацию полости рта беременной, лечение кариеса и заболеваний пародонта, рациональное питание с достаточным поступлением белка, кальция, фосфора и витамина D, отказ от курения и алкоголя, а также предупреждение бесконтрольного приема лекарств. Фторсодержащие препараты во время беременности не назначают рутинно: оценивают индивидуальное поступление фтора и риск его избытка.
После рождения профилактические мероприятия продолжаются, но они уже направлены преимущественно на предупреждение деминерализации прорезавшихся зубов и инфицирования полости рта кариесогенными микроорганизмами. Важны раннее стоматологическое наблюдение, гигиена полости рта, ограничение частоты употребления свободных сахаров, применение фторидсодержащих средств по возрасту и герметизация фиссур постоянных моляров по показаниям. Таким образом, постнатальная профилактика является продолжением антенатального этапа, а не его началом.
| Период | Основной объект профилактики | Ключевые мероприятия | Возможные последствия недостаточной профилактики |
|---|---|---|---|
| Внутриутробный период | Закладка и развитие зубных зачатков | Наблюдение за беременностью, профилактика инфекций и токсических воздействий, рациональное питание матери | Аномалии развития, дефекты минерализации твердых тканей зуба |
| Беременность, стоматологический аспект | Состояние полости рта матери | Санация полости рта, лечение кариеса и воспалительных заболеваний пародонта, обучение гигиене | Высокая кариесогенная обсемененность и ранняя передача ребенку кариесогенной микрофлоры |
| Первые месяцы жизни | Формирование пищевого и гигиенического поведения | Ограничение постоянного контакта с подслащенными напитками, очищение полости рта, отказ от облизывания сосок и ложек | Ранний детский кариес, особенно кариес верхних резцов |
| Период прорезывания временных зубов | Эмаль и зубодесневой край прорезавшихся зубов | Чистка зубов фторсодержащей пастой в возрастной дозировке, профилактические осмотры | Накопление зубного налета, деминерализация эмали, гингивит |
| Смешанный прикус | Временные и первые постоянные моляры | Контроль гигиены и питания, профессиональная профилактика, герметизация фиссур по показаниям | Фиссурный кариес и преждевременная утрата временных зубов |
| Постоянный прикус | Сохранение твердых тканей зубов и тканей пародонта | Регулярные осмотры, индивидуальная гигиена, коррекция факторов риска, профилактика травм | Кариес, заболевания пародонта, некариозные поражения и зубочелюстные аномалии |
Антенатальный этап особенно важен для предупреждения пороков развития и нарушений минерализации зубов, поскольку после завершения формирования эмали возможности ее восстановления ограничены. Профилактика должна быть комплексной и учитывать здоровье матери, особенности ребенка и семейные поведенческие факторы. Первый стоматологический осмотр ребенка рекомендуется проводить после прорезывания первого зуба, но подготовка к его здоровью начинается значительно раньше. Эффективность программы повышается при непрерывности мероприятий от беременности до периода постоянного прикуса.