2) создании щелочной среды (+)
3) активации ферментов
4) активации простогландинов
Противовоспалительное действие препаратов кальция гидроксида связано прежде всего с их выраженной щелочной реакцией: при диссоциации образуются ионы гидроксида, а значение pH пасты достигает примерно 12–12,5. Такая среда повреждает цитоплазматические мембраны микроорганизмов, вызывает денатурацию белков и инактивацию бактериальных ферментов, вследствие чего снижается микробная контаминация корневого канала и интенсивность воспалительной реакции в периапикальных тканях.
Гидроксид-ионы также способствуют гидролизу липополисахаридов грамотрицательных бактерий и уменьшению их эндотоксического действия. Ионы кальция участвуют в процессах минерализации и поддерживают формирование репаративного дентинного или цементного барьера, что имеет значение при лечении временных и постоянных зубов, включая непрямое и прямое покрытие пульпы, а также медикаментозную обработку корневых каналов. Кислая среда, активация ферментов и стимуляция простагландинов не являются механизмами противовоспалительного эффекта: простагландины, напротив, относятся к медиаторам воспаления, а высокая щёлочность приводит преимущественно к инактивации микробных ферментов.
| Компонент или эффект | Механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Ионы гидроксида (OH⁻) | Формируют высокое значение pH и выраженную щелочную среду | Основной фактор антимикробного и противовоспалительного действия |
| Воздействие на микробную клетку | Повреждение мембран, денатурация белков, инактивация ферментов | Снижение количества микроорганизмов в инфицированном канале |
| Липополисахариды бактерий | Щелочной гидролиз и уменьшение эндотоксической активности | Ослабление стимуляции воспаления в периапикальных тканях |
| Ионы кальция (Ca²⁺) | Участие в минерализации и регуляции репаративных процессов | Формирование защитного минерализованного барьера при витальной терапии пульпы |
| Кислая среда | Не характерна для кальция гидроксида; соответствует противоположному химическому эффекту | Не объясняет его противовоспалительное действие |
| Простагландины | Медиаторы воспаления, боли и сосудистых реакций | Их активация усиливала бы воспаление, а не обеспечивала лечебный эффект |
Высокий pH одновременно обеспечивает антимикробное действие и создаёт условия для репаративной минерализации, однако при непосредственном контакте с пульпой чрезмерная щёлочность может вызвать поверхностное повреждение тканей. Поэтому препарат применяют строго по показаниям, с контролем герметичности реставрации или временной пломбы. При сохранённой жизнеспособности пульпы особенно важно исключить необратимое воспаление и обеспечить защиту от повторного проникновения микроорганизмов.