2) 1.4, 1.5, 2.4, 2.5
3) 3.4, 3.5, 4.4, 4.5
4) 1.3, 2.3, 3.3, 4.3
Образно изогнутые щипцы с шипом на одной из рабочих щёчек предназначены для удаления моляров верхней челюсти — зубов 1.6, 1.7, 2.6 и 2.7 по двухцифровой системе FDI. S-образный изгиб обеспечивает доступ к дистальным отделам зубного ряда и позволяет обойти угол рта и щёку, а шип фиксируется в области бифуркации между щёчными корнями верхнего моляра.
Конструкция инструмента учитывает анатомию верхних моляров: обычно они имеют два щёчных и один нёбный корень. При правильном наложении щёчка с шипом адаптируется к зоне расхождения щёчных корней, что предотвращает соскальзывание инструмента и передаёт усилие на зуб через периодонт. Удаление выполняют после продвижения щёчек в апикальном направлении и предварительной люксации; чрезмерное вращательное движение нежелательно из-за многокорневого строения и возможной дивергенции корней.
Остальные группы зубов требуют другой формы рабочих частей: премоляры не имеют выраженной бифуркации, нижние зубы удаляют щипцами с иным направлением изгиба, а для клыков применяют прямые или анатомически адаптированные щипцы без специального шипа для межкорневого пространства.
| Группа зубов | Номера FDI | Анатомическая особенность | Соответствующая конструкция щипцов |
|---|---|---|---|
| Верхние первые моляры | 1.6, 2.6 | Три корня: два щёчных и один нёбный; выраженная щёчная бифуркация | S-образные щипцы с шипом на щёчке |
| Верхние вторые моляры | 1.7, 2.7 | Многокорневое строение, возможна вариабельность формы и степени сращения корней | Щипцы для верхних моляров; шип обеспечивает стабилизацию в зоне бифуркации |
| Верхние премоляры | 1.4, 1.5, 2.4, 2.5 | Обычно один или два корня, выраженной молярной бифуркации нет | Щипцы с более узкими гладкими щёчками, без молярного шипа |
| Нижние премоляры | 3.4, 3.5, 4.4, 4.5 | Корень чаще один; зуб расположен на нижней челюсти | Нижнечелюстные щипцы с иным направлением рабочей оси |
| Клыки | 1.3, 2.3, 3.3, 4.3 | Длинный одиночный корень, отсутствует бифуркация | Щипцы для однокорневых зубов без шипа |
| Критерий выбора инструмента | — | Локализация зуба, число корней и наличие межкорневого пространства | Щёчки должны охватывать коронку или корневую часть без травматичного давления на соседние ткани |
В детском возрасте выбор щипцов дополнительно учитывает степень формирования или физиологической резорбции корней, состояние коронки и близость зачатка постоянного зуба. Перед экстракцией оценивают клиническую подвижность, сохранность коронковой части и данные рентгенологического исследования. Шип не должен внедряться глубже области бифуркации и повреждать зачаток постоянного зуба. Таким образом, сочетание S-образной формы и шипа является прямым признаком инструмента для верхних моляров.