2) I
3) III (+)
4) IV
Правильный ответ — III диспансерная группа. В применяемой в детской стоматологии пятигрупповой системе к ней относят школьников с низким риском возникновения и прогрессирования кариеса, то есть с компенсированным течением заболевания. Компенсация отражает относительное равновесие процессов деминерализации и реминерализации эмали: кариозные поражения отсутствуют либо единичны, прирост кариеса минимален, а активного образования новых полостей не наблюдается.
При определении группы учитывают не один осмотр, а совокупность признаков: интенсивность кариеса по индексам КПУ/кп, прирост новых поражений за определённый период, состояние гигиены полости рта, наличие зубного налёта, характер питания, содержание фторидов и свойства слюны. Для низкого риска характерны удовлетворительная реминерализующая способность слюны, контролируемая гигиена и отсутствие быстрого прогрессирования начальных очагов. IV и V группы соответствуют более высокой активности кариеса — субкомпенсированному и декомпенсированному течению соответственно.
Отнесение к III группе определяет профилактическую тактику: плановые стоматологические осмотры, профессиональную гигиену, обучение индивидуальной гигиене, применение фторидсодержащих средств и своевременное лечение начальных поражений. Такая диспансеризация позволяет сохранить компенсированное состояние и не допустить перехода к более высокой активности кариеса.
| Диспансерная группа | Состояние зубов и риск | Основные критерии | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| I | Стоматологически здоровые дети | Интактные зубы, отсутствие значимых факторов риска | Плановые профилактические осмотры и стандартная гигиена |
| II | Потенциальный риск стоматологических заболеваний | Факторы риска при отсутствии выраженного кариозного поражения: неудовлетворительная гигиена, особенности питания, недостаток фторидов | Усиление профилактики и динамический контроль факторов риска |
| III | Низкий риск, компенсированное течение кариеса | Единичные или стабильные поражения, минимальный прирост кариеса, отсутствие активного прогрессирования | Профилактические мероприятия и плановая санация |
| IV | Повышенный риск, субкомпенсированное течение | Несколько новых поражений за период наблюдения, недостаточная гигиена, признаки активной деминерализации | Более частые осмотры, интенсивная профилактика, лечение всех очагов |
| V | Высокий риск, декомпенсированное течение | Множественный и быстро прогрессирующий кариес, высокий прирост КПУ/кп, выраженные местные и общие факторы риска | Индивидуальная программа лечения и профилактики с частым диспансерным контролем |
Диспансерная группа определяется по активности и динамике кариозного процесса, а не только по числу уже имеющихся пломб или полостей. Низкий риск предполагает стабильность состояния и возможность его поддержания профилактическими методами. Наиболее информативным критерием в динамике является отсутствие новых кариозных поражений и минимальный прирост индексов интенсивности. При ухудшении гигиены, изменении питания или появлении новых очагов ребёнок подлежит повторной оценке и может быть переведён в другую группу.