2) ретикулярные
3) эндотелиальные (+)
4) бокаловидные
В приведённом вопросе отмеченный вариант требует коррекции: синовиальную жидкость в норме образуют не эндотелиальные, а синовиальные клетки — синовиоциты. Основной секреторный компонент представлен синовиоцитами типа B, сходными с фибробластами. Они синтезируют гиалуроновую кислоту и лубрицин, которые обеспечивают вязкость, смазывание суставных поверхностей и снижение трения.
Эндотелиальные клетки выстилают кровеносные сосуды синовиальной оболочки и регулируют переход воды и низкомолекулярных веществ из плазмы в суставную полость. Поэтому синовиальная жидкость частично является ультрафильтратом плазмы, однако эндотелий не считается её основным секреторным источником. Синовиоциты типа A обладают макрофагоподобными свойствами: фагоцитируют клеточный детрит и участвуют в иммунном ответе, но также не являются главным продуцентом гиалуроната.
Таким образом, среди предложенных вариантов нет полностью правильного ответа; наиболее корректная формулировка — синовиоциты, преимущественно клетки типа B . При синовите воспалительное повышение проницаемости сосудов приводит к увеличению объёма выпота, росту содержания белка и лейкоцитов, а также снижению вязкости жидкости вследствие изменения состава гиалуроната.
| Клетки | Основная функция | Роль в образовании синовиальной жидкости |
|---|---|---|
| Синовиоциты типа B | Секреция гиалуроновой кислоты, лубрицина и компонентов внеклеточного матрикса | Главный секреторный источник смазывающих компонентов |
| Синовиоциты типа A | Фагоцитоз детрита, участие в продукции медиаторов воспаления | Поддерживают очищение суставной полости, но не являются основным источником жидкости |
| Эндотелиальные клетки | Формирование сосудистого барьера и регуляция сосудистой проницаемости | Обеспечивают плазменную ультрафильтрацию; не синтезируют основной объём синовиального секрета |
| Ретикулярные клетки | Формирование опорной стромы в отдельных лимфоидных органах | Не участвуют в физиологическом образовании синовиальной жидкости |
| Бокаловидные клетки | Секреция муцина в эпителии дыхательных путей и кишечника | В синовиальной оболочке отсутствуют и суставную жидкость не продуцируют |
| Воспалённая синовиальная оболочка | Повышение сосудистой проницаемости и миграция лейкоцитов | Формирует патологический выпот, который отличается сниженной вязкостью и воспалительными изменениями |
Для оценки состояния сустава исследуют объём, прозрачность, вязкость, клеточный состав и концентрацию белка в синовиальной жидкости. Низкая вязкость и выраженный лейкоцитоз характерны для воспалительного процесса, а мутная жидкость с большим количеством нейтрофилов требует исключения септического артрита. В норме синовиальная жидкость представляет собой малый объём вязкого ультрафильтрата плазмы, модифицированного секреторной активностью синовиоцитов типа B.