2) удаления грануляций из парадонтальных карманов
3) увеличения микроциркуляции в тканях
4) уплотнения десневых сосочков и уменьшения их обьема (+)
Склерозирующая терапия при гипертрофическом гингивите применяется для уменьшения патологически увеличенной десны, прежде всего отёчной формы заболевания. Введение склерозирующего средства вызывает контролируемую асептическую реакцию в тканях: повышается плотность соединительной ткани, уменьшается сосудистая проницаемость и экссудация, частично облитерируются мелкие сосуды. В результате десневые сосочки уплотняются, снижается их отёк и объём, облегчаются гигиена и устранение местных раздражителей.
Гипертрофический гингивит характеризуется разрастанием десны без разрушения зубодесневого прикрепления; формирующиеся углубления между зубом и увеличенной десной являются преимущественно ложными, или псевдопародонтальными, карманами. При отёчной форме десна мягкая, рыхлая, гиперемированная и легко кровоточит, поэтому склерозирующее воздействие направлено на уменьшение отёчного компонента. При преобладании плотного фиброзного разрастания эффект консервативной склеротерапии ограничен, и после устранения причинных факторов может потребоваться хирургическая коррекция.
Таким образом, цель метода не состоит в удалении грануляций из истинных пародонтальных карманов и не в усилении микроциркуляции. Он используется как часть комплексного лечения после профессиональной гигиены и коррекции местных факторов — зубных отложений, травмирования десны, ортодонтических конструкций и других раздражителей. При сохранении системной причины увеличения десны необходимо обследование ребёнка и коррекция основного заболевания или лекарственной терапии.
| Признак | Отёчная форма | Фиброзная форма | Диагностическое и лечебное значение |
|---|---|---|---|
| Консистенция десны | Мягкая, рыхлая, тестоватая | Плотная, упругая | Мягкость указывает на выраженный отёк и большую потенциальную эффективность склерозирования |
| Цвет и поверхность | Ярко-красная или синюшная, гладкая, блестящая | Бледно-розовая, плотная, иногда с мелкобугристой поверхностью | Гиперемия и блеск отражают воспаление и сосудистую проницаемость |
| Кровоточивость | Частая, особенно при зондировании и чистке зубов | Незначительная или отсутствует | Кровоточивость оценивают вместе с индексами гигиены и воспаления |
| Пародонтальные карманы | Преимущественно ложные, обусловлены увеличением десны | Также обычно ложные; истинные карманы требуют исключения пародонтита | Отсутствие потери прикрепления и костной деструкции поддерживает диагноз гингивита |
| Рентгенологическая картина | Костная ткань альвеолярного отростка обычно без деструктивных изменений | Деструкция периодонтальной кости, как правило, отсутствует | Костная резорбция и потеря прикрепления заставляют пересмотреть диагноз в пользу пародонтита |
| Основной лечебный подход | Гигиена, устранение раздражителей, противовоспалительная и склерозирующая терапия | Гигиена и устранение причин; при стойком разрастании — гингивэктомия или иная хирургическая коррекция | Выбор метода определяется выраженностью отёка, фиброза и ответом на консервативное лечение |
Склерозирующая терапия не заменяет профессиональную гигиену и противовоспалительное лечение. Её результат оценивают по уменьшению объёма десневых сосочков, снижению кровоточивости и восстановлению возможности полноценной гигиены. При отсутствии эффекта следует исключить фиброзный вариант, лекарственную гиперплазию, заболевания крови и другие системные причины увеличения десны.