2) тяжелой
3) слабой
4) сомнительной (+)
Согласно индексу Dean, описанные изменения соответствуют сомнительной степени флюороза. Для неё характерны минимальные отклонения от нормальной прозрачности эмали: отдельные беловатые прожилки, небольшие очаги опалесценции или хаотично расположенные белые пятнышки без нарушения целостности поверхности. Такие признаки могут быть едва заметны и не сопровождаются окрашиванием, выраженной пористостью или дефектами эмали.
Флюороз формируется при избыточном поступлении фторида в период амелогенеза. Нарушение созревания эмали приводит к возникновению подповерхностных зон гипоминерализации, которые рассеивают свет и визуально проявляются как белые полосы или пятна. В отличие от более выраженных степеней, при сомнительной форме отсутствуют распространённые меловидные участки, коричневая пигментация, ямки и постэрруптивное разрушение эмали.
| Степень по Dean | Основные клинические признаки | Состояние поверхности и распространённость |
|---|---|---|
| Нормальная | Эмаль гладкая, блестящая, равномерно полупрозрачная | Признаки флюороза отсутствуют |
| Сомнительная | Единичные беловатые прожилки, небольшие белые пятнышки, минимальное изменение прозрачности | Поверхность интактна; изменения могут быть крайне малозаметными |
| Очень слабая | Небольшие непрозрачные меловидные участки | Поражено менее 25% поверхности коронки |
| Слабая | Более выраженные белые опаковые зоны без значительных дефектов | Поражено до 50% поверхности коронки |
| Умеренная | Выраженная меловидность, возможны коричневые пятна | Поражены почти все поверхности; возможны признаки стирания |
| Тяжёлая | Множественные ямки, борозды, участки разрушения, коричневая пигментация | Распространённое поражение с нарушением формы и целостности коронки |
Диагноз оценивают преимущественно на зубах, формировавшихся в один период, при наличии симметричных изменений на одноимённых зубах. Изолированное пятно на одном зубе, локализация в области травмы или выраженная демаркация чаще заставляют думать о гипоплазии или гипоминерализации иного происхождения. При сомнительной степени важно учитывать анамнез поступления фторидов, состояние зубов-антагонистов и отсутствие кариозного дефекта. Лечение обычно не требуется, однако необходимы наблюдение, профилактика кариеса и устранение избыточных источников фторида.