2) CPI
3) DAI
4) ИГР-У
Степень тяжести флюороза у детей оценивают с помощью индекса Dean. Он основан на визуальной оценке симметричных постоянных зубов с учетом характера и распространенности изменений эмали: меловидных пятен, участков опаковости, пигментации, истончения и дефектов поверхности. При обследовании ориентируются на два наиболее пораженных зуба; если выраженность изменений различается, итоговую оценку устанавливают по менее пораженному из них.
Индекс Dean включает шесть градаций: от сомнительных изменений до тяжелого флюороза. При легких формах выявляются ограниченные белые опалесцирующие или меловидные участки, при умеренной форме поражается большая часть поверхности эмали и могут появляться коричневые пятна. Тяжелая форма характеризуется гипоплазией, ямками, разрушением структуры и изъеденным видом эмали. Такая градация позволяет стандартизировать диагностику и сравнивать распространенность флюороза в различных детских группах.
| Оценка по Dean | Основные клинические признаки |
|---|---|
| 0 — нормальная эмаль | Гладкая, блестящая, равномерно окрашенная эмаль без признаков флюороза. |
| 0,5 — сомнительная форма | Единичные малозаметные белые точки или небольшие отклонения от нормального вида эмали. |
| 1 — очень легкая форма | Небольшие меловидные опаковые участки, занимающие менее 25% поверхности зуба. |
| 2 — легкая форма | Белые опаковые изменения охватывают менее 50% поверхности коронки. |
| 3 — умеренная форма | Поражены почти все поверхности эмали, возможны выраженное стирание и коричневая пигментация. |
| 4 — тяжелая форма | Гипоплазия, множественные ямки, сливающиеся дефекты, распространенные коричневые пятна и деформация эмали. |
| Другие индексы | CPI оценивает состояние пародонта, DAI — выраженность зубочелюстных аномалий, ИГР-У — уровень гигиены полости рта; они не предназначены для определения тяжести флюороза. |
Флюороз формируется при избыточном поступлении фторидов в период минерализации зубов, поэтому поражаются преимущественно постоянные зубы, закладывающиеся и созревающие в детстве. Диагноз устанавливают с учетом симметричности поражения, диффузного характера меловидных изменений и анамнеза проживания в эндемичном по фтору регионе или употребления фторированной воды. Важно отличать флюороз от начального кариеса и системной гипоплазии эмали, которые чаще имеют локальное или асимметричное распределение.