2) грануляционной
3) мышечной
4) соединительной (+)
Связочный аппарат зуба представлен периодонтальной связкой — специализированной волокнистой соединительной тканью, расположенной между цементом корня и компактной пластинкой альвеолярной кости. Основу её составляют пучки коллагеновых волокон, вплетающихся в цемент и костную ткань в виде волокон Шарпея. Такое строение обеспечивает фиксацию зуба в альвеоле, распределение жевательной нагрузки и амортизацию микродвижений.
В периодонтальной связке находятся фибробласты, цементобласты, остеобласты, остеокласты, эндотелиальные клетки, нервные волокна и сосуды. Поэтому она выполняет не только опорную, но и трофическую, пластическую и рецепторную функции, включая проприоцепцию — восприятие положения и нагрузки на зуб. Наличие клеток, участвующих в синтезе и резорбции волокнистых и минерализованных тканей, объясняет способность периодонта адаптироваться к жевательной нагрузке и обеспечивать перемещение зубов при ортодонтическом лечении.
Соединительнотканная природа периодонта имеет диагностическое значение. На рентгенограмме нормальная периодонтальная щель выглядит как равномерная узкая прослойка между корнем и альвеолярной костью; её расширение возможно при травматической окклюзии, остром воспалении или перегрузке, а нарушение непрерывности — при поражении периодонта. Воспалительные изменения сопровождаются сосудистой реакцией, инфильтрацией клетками иммунной системы и последующей деструкцией волокон и костной ткани.
| Структура | Тип ткани | Основные компоненты | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Периодонтальная связка | Специализированная волокнистая соединительная ткань | Коллагеновые пучки, фибробласты, сосуды и нервные окончания | Фиксация зуба, амортизация, проприоцепция, ремоделирование |
| Десна | Плотная волокнистая соединительная ткань, покрытая многослойным плоским эпителием | Коллагеновые волокна, фибробласты, эпителиальный покров | Защита подлежащих тканей и формирование зубодесневого прикрепления |
| Цемент корня | Минерализованная соединительная ткань | Коллагеновый матрикс, гидроксиапатит, цементоциты и цементобласты | Место прикрепления волокон периодонта; участвует в восстановлении поверхности корня |
| Альвеолярная кость | Минерализованная костная соединительная ткань | Остеобласты, остеоциты, остеокласты и костный матрикс | Формирует стенки зубной альвеолы и перестраивается под действием нагрузки |
| Пульпа зуба | Рыхлая соединительная ткань | Одонтобласты, фибробласты, сосуды, нервные волокна | Трофика и иннервация дентина, защитно-репаративные реакции |
| Дентин | Минерализованная ткань мезенхимного происхождения | Коллагеновый матрикс, минералы, дентинные канальцы | Основная масса зуба; передаёт раздражение к пульпе |
| Эмаль | Минерализованная эпителиальная ткань | Эмалевые призмы, преимущественно гидроксиапатит | Наружная защитная оболочка коронки; сосудов и нервов не содержит |
У детей периодонтальная связка отличается высокой клеточностью, васкуляризацией и выраженной способностью к ремоделированию. При ортодонтическом перемещении зуба на стороне давления активируются процессы резорбции костной ткани, а на стороне натяжения — её формирование. Болезненность при перкуссии и расширение периодонтальной щели могут указывать на воспалительное или травматическое поражение периодонта. Таким образом, соединительнотканное строение определяет одновременно опорную, сенсорную и регенераторную функции связочного аппарата.