2) отсутствием зуба в лунке
3) полным или частичным погружением зуба в альвеолу (+)
4) смещение зуба нёбно или вестибулярно
Вколоченный вывих, или интрузивная люксация, возникает при воздействии аксиальной силы, направленной вдоль продольной оси зуба. Под действием травмы зуб смещается апикально и частично либо полностью погружается в альвеолярную лунку; при этом сдавливаются периодонтальная связка, сосудисто-нервный пучок и окружающая костная ткань. Поэтому правильным диагностическим признаком является именно погружение зуба в альвеолярный отросток.
Клинически определяется укорочение видимой коронковой части, снижение или исчезновение подвижности зуба, болезненность при перкуссии и нередко металлический, высокий перкуторный звук. При полном внедрении коронка может почти не визуализироваться, однако зуб не покидает лунку, что отличает интрузию от авульсии. Диагноз подтверждают рентгенологически: зуб занимает более апикальное положение, периодонтальная щель в зоне внедрения может быть резко сужена или не прослеживаться, изменяется соотношение коронки и соседних зубов.
| Вид травматического повреждения | Направление смещения | Основные клинические признаки | Рентгенологическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Вколоченный вывих (интрузия) | Апикально, в глубину альвеолы | Укорочение коронки, малая подвижность, болезненность при перкуссии, возможное отсутствие видимой коронки при полном внедрении | Апикальное смещение зуба, сужение или исчезновение периодонтальной щели в области травмы |
| Ушиб зуба | Смещения нет | Боль при накусывании или перкуссии, подвижность обычно отсутствует | Положение зуба и периодонтальная щель не изменены |
| Подвывих | Смещения нет или оно минимально | Повышенная подвижность, кровоточивость из десневой борозды, болезненность | Чаще без изменений; иногда отмечается небольшое расширение периодонтальной щели |
| Боковой вывих | Нёбно, язычно или вестибулярно | Изменение положения коронки, нарушение окклюзии, выраженная подвижность; возможна фиксация зуба в новом положении | Смещение корня и коронки в боковом направлении, расширение периодонтальной щели с одной стороны |
| Экструзивный вывих | Коронково, частичное выдвижение из лунки | Зуб выглядит удлинённым, резко подвижен, болезненен, нарушает окклюзию | Частичное выходящее из лунки положение, расширение периодонтальной щели |
| Авульсия | Полное удаление зуба из лунки | Зуб отсутствует в альвеоле; лунка заполнена кровяным сгустком | В лунке зуб не определяется |
Интрузивная травма опасна повреждением пульпы, периодонта и зачатка постоянного зуба у детей. Тактика зависит от того, является ли зуб временным или постоянным, степени погружения, стадии формирования корня и направления смещения. После клинического и рентгенологического обследования контролируют репозицию или спонтанное прорезывание, состояние пульпы, периодонта и окклюзии. При повреждении временного зуба особенно важно исключить давление на зачаток постоянного зуба.