2) лимфоциты
3) остеобласты
4) одонтобласты (+)
Дентинный мостик представляет собой участок третичного дентина, формирующийся в зоне раздражения или вскрытия пульпы как защитный минерализованный барьер. Основными клетками, синтезирующими дентинный матрикс, являются одонтобласты, расположенные периферически в пульпе у границы с предентином. Они секретируют коллаген I типа и другие матриксные белки, после чего происходит минерализация образованного слоя.
При умеренном повреждении пульпы сохраняющиеся одонтобласты активируются и формируют реакционный третичный дентин. Если исходные одонтобласты погибли, как при глубоком кариесе или травматическом вскрытии пульпы, из клеток-предшественников пульпы дифференцируются одонтобластоподобные клетки; они образуют репаративный третичный дентин, часто менее организованный и частично атубулярный. Остеобласты синтезируют костную ткань, а лимфоциты участвуют преимущественно в иммунном ответе, поэтому непосредственными эффекторами образования дентинного мостика они не являются.
| Структура или клеточная реакция | Основные клетки | Условия формирования | Морфологическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Первичный дентин | Одонтобласты | Формирование зуба до завершения развития корня | Относительно правильная трубочковая организация | Обеспечивает основную толщину и прочность дентина |
| Вторичный дентин | Одонтобласты | Медленное физиологическое отложение после завершения формирования зуба | Сохраняет дентинные канальцы, но образуется менее интенсивно | Постепенно уменьшает объем пульпарной камеры |
| Реакционный третичный дентин | Сохранившиеся одонтобласты | Умеренное раздражение: кариес, истирание, неглубокая травма | Частично измененная структура, обычно с сохранением клеточного источника | Повышает защиту пульпы и снижает проницаемость дентина |
| Репаративный третичный дентин | Одонтобластоподобные клетки из клеток-предшественников пульпы | Тяжелое повреждение с гибелью исходных одонтобластов | Нередко атубулярный, нерегулярный, с неодинаковой минерализацией | Формирует основу дентинного мостика при прямом покрытии пульпы |
| Дентинный мостик | Одонтобласты или одонтобластоподобные клетки | Локальное повреждение или вскрытие пульпы при сохранении ее жизнеспособности | Минерализованный барьер между зоной повреждения и пульпой | Изолирует пульпу и способствует сохранению ее жизнеспособности |
| Остеобласты | Клетки костеобразующей ткани | Репарация и ремоделирование костной ткани | Синтезируют остеоид, который минерализуется в костную ткань | Не являются клетками, образующими дентин |
| Лимфоциты | Клетки иммунной системы | Воспалительная или иммунная реакция пульпы | Распознают антигены и регулируют клеточный иммунный ответ | Участвуют в воспалении, но не синтезируют дентинный матрикс |
Формирование дентинного мостика возможно только при контролируемом воспалении и сохраненной жизнеспособности пульпы. В детской стоматологии результат лечения оценивают по отсутствию самопроизвольной боли, патологической кровоточивости, признаков некроза и периапикальных изменений, а также по данным контрольных рентгенологических исследований. Материалы для витальной терапии пульпы должны обеспечивать герметичное закрытие и стимулировать минерализованный барьер, но саму матрицу дентинного мостика формируют именно одонтобласты или дифференцированные одонтобластоподобные клетки.