2) системная гипоплазия
3) флюороз
4) синдром Стентона-Капдепона
Местная гипоплазия эмали является результатом нарушения амелогенеза, ограниченного областью одного зачатка зуба. Наиболее часто поражается постоянный зуб, формирование которого было нарушено вследствие травмы или воспалительного процесса в области временного предшественника; такой дефект называют зубом Турнера. В зависимости от периода повреждения изменяются форма и размеры коронки, появляются участки недоразвитой или отсутствующей эмали, ямки, борозды, шероховатость и желтовато-коричневая окраска.
Ключевой диагностический признак — единичность поражения при отсутствии аналогичных изменений на других зубах. Дефект локализуется в пределах коронки одного зуба и соответствует зоне, которая формировалась в период действия повреждающего фактора. Измененная форма прорезывающегося зуба обусловлена неполноценным формированием твердых тканей, а не приобретенным разрушением уже сформированной эмали.
| Состояние | Распределение поражения | Основные клинические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Местная гипоплазия эмали | Обычно один постоянный зуб | Изменение формы коронки, локальные ямки, борозды, истончение или отсутствие эмали, изменение цвета | Связь с травмой или инфекцией временного предшественника; поражение ограничено зоной одного зуба |
| Системная гипоплазия | Группа зубов, формировавшихся одновременно | Симметричные горизонтальные борозды, углубления или участки недоразвития эмали | Указывает на общее заболевание или метаболическое нарушение в определенный период развития зубов |
| Флюороз | Множественные зубы, чаще симметрично | Меловидные пятна, полосы, диффузная пигментация; при тяжелых формах — ямки и разрушение эмали | Связан с избыточным поступлением фторида в период формирования зубов; характерна генерализованность |
| Синдром Стентона—Капдепона | Генерализованное поражение временных и/или постоянных зубов | Опалесцирующая окраска, ломкость твердых тканей, быстрое стирание, изменение формы коронок | Наследственное нарушение образования дентина; обычно поражаются многие зубы, а не один |
| Начальный кариес | Один или несколько зубов, очаги на ранее сформированной эмали | Очаговая деминерализация, чаще в пришеечной области или фиссурах; форма коронки первоначально сохранена | Отличается приобретенным характером и отсутствием дефекта, сформированного до прорезывания |
| Гипоплазия вследствие внутриутробного или раннего системного воздействия | Несколько зубов, соответствующих срокам нарушения развития | Повторяющиеся дефекты на коронках зубов одной хронологической группы | Помогает отличить системный процесс от локального поражения одного зачатка |
При диагностике учитывают анамнез заболеваний и травм временных зубов, сроки прорезывания, симметричность изменений и состояние соседних зубов. Рентгенологически при местной гипоплазии может определяться дефект минерализации или деформация коронки постоянного зуба, связанная с поражением его зачатка. Лечение включает профессиональную гигиену, реминерализующую терапию при сохраненной эмали, герметизацию и восстановление формы композитными материалами; при выраженном дефекте планируют ортопедическую реставрацию.】【。