2) ? 170/ ? 100
3) 140-159/90-99
4) ? 180/?110 (+)
Артериальная гипертензия 3 степени диагностируется при офисном систолическом артериальном давлении (САД) ≥180 мм рт. ст. и/или диастолическом артериальном давлении (ДАД) ≥110 мм рт. ст. Поэтому значение, достигающее порога 180 мм рт. ст. по САД либо 110 мм рт. ст. по ДАД, соответствует наиболее высокой степени гипертензии. Для определения степени используют более высокую категорию, если САД и ДАД попадают в разные диапазоны.
Классификация относится к уровню измеренного АД, а не непосредственно к выраженности симптомов или наличию осложнений. Степень 3 не следует автоматически отождествлять с гипертоническим кризом: криз предполагает резкое повышение давления, обычно от 180/120 мм рт. ст., особенно при признаках острого поражения органов-мишеней. Диагноз подтверждают повторными измерениями в разные дни либо результатами суточного мониторирования или домашнего контроля АД, с соблюдением стандартной техники измерения.
| Категория АД | САД, мм рт. ст. | ДАД, мм рт. ст. | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | <120 | <80 | Наиболее благоприятный уровень сердечно-сосудистого риска |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 | Не соответствует артериальной гипертензии |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 | Требует наблюдения и оценки факторов сердечно-сосудистого риска |
| АГ 1 степени | 140–159 | 90–99 | Гипертензия начальной степени |
| АГ 2 степени | 160–179 | 100–109 | Выраженное повышение АД с более высоким риском поражения органов-мишеней |
| АГ 3 степени | ≥180 | ≥110 | Максимальная степень повышения АД; категория устанавливается по САД и/или ДАД |
| Изолированная систолическая гипертензия | ≥140 | <90 | Повышено только САД, часто вследствие снижения эластичности крупных артерий |
Высокие значения АД требуют оценки поражения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, сетчатки и сосудов. Суточное мониторирование помогает выявить устойчивую гипертензию, ночное повышение давления и недостаточное ночное снижение АД. При сочетании значительного повышения давления с болью в груди, одышкой, неврологическим дефицитом или нарушением зрения необходима неотложная оценка на предмет острого поражения органов-мишеней.