2) биопотенциалов при проведении гипервентиляции
3) потенциалов не мозгового происхождения (+)
4) биопотенциалов при проведении фотостимуляции
Артефакты на электроэнцефалограмме — это электрические колебания, не отражающие биоэлектрическую активность головного мозга. Они возникают вследствие физиологических источников вне мозга (движения глаз, моргание, сокращение мимических и жевательных мышц, пульсация сосудов) либо технических факторов (изменение импеданса электрода, движения проводов, наводка переменного тока, двигательные помехи). Такие сигналы могут имитировать медленноволновую активность, эпилептиформные разряды или пароксизмальные изменения.
Фотостимуляция, гипервентиляция и другие функциональные пробы, напротив, предназначены для выявления реакций церебральной биоэлектрической активности. При гипервентиляции гипокапния может вызывать диффузное замедление ритма, а при ритмической фотостимуляции регистрируются фотодрайв-ответ или фотопароксизмальная реакция; это реакции мозга, а не артефакты, хотя сама вспышка или движения пациента могут дополнительно создавать технические помехи. Поэтому правильным является определение артефактов как потенциалов немозгового происхождения.
| Источник сигнала | Тип изменений | Характерные признаки на ЭЭГ | Дифференциальный ориентир |
|---|---|---|---|
| Движения глаз и моргание | Физиологический артефакт | Медленные высокоамплитудные колебания преимущественно во фронтальных отведениях | Синхронная регистрация на каналах ЭОГ, зависимость от открывания глаз или моргания |
| Мышечная активность | Физиологический артефакт | Высокочастотная нерегулярная активность, чаще в височных и лобных отведениях | Уменьшается при расслаблении мышц и прекращении разговора или жевания |
| Кардиогенный источник | Физиологический артефакт | Повторяющиеся комплексы, синхронные сердечному циклу | Совпадение с зубцами ЭКГ или пульсовой волной |
| Электродный контакт и движения проводов | Технический артефакт | Внезапные отклонения, ступеньки , дрейф изолинии, локальные выбросы | Ограничение одним каналом, изменение после проверки электрода и импеданса |
| Электрическая сеть и оборудование | Технический артефакт | Монотонная активность с частотой 50 Гц и гармониками либо периодические помехи | Связь с подключением оборудования, устранение после экранирования и проверки заземления |
| Гипервентиляция | Активационная проба | Диффузное замедление, иногда провокация эпилептиформных разрядов | Возникает во время или после пробы и имеет церебральное поле распространения |
| Ритмическая фотостимуляция | Активационная проба | Фотодрайв-ответ или фотопароксизмальная реакция | Связь с частотой стимуляции; оценивается синхронность, генерализация и клиническая реакция |
Для распознавания артефакта оценивают его пространственное распределение, морфологию, повторяемость и связь с движениями пациента или работой оборудования. Важны также сопоставление с ЭОГ, ЭМГ и ЭКГ, анализ референтных отведений и проверка качества контакта электродов. Артефакт обычно не соответствует физиологическому полю распространения церебрального разряда и меняется при устранении внешнего источника. Правильная идентификация помех предотвращает ошибочную диагностику эпилептиформной активности и патологического замедления.