2) 5-7
3) 7-10 (+)
4) 3-5
Для ультразвукового исследования мелких артерий кисти и стопы применяют линейный высокочастотный датчик с частотой 7–10 МГц. Артерии тыла стопы, подошвенные, пальцевые, лучевая и локтевая артерии на уровне кисти расположены поверхностно, поэтому высокой проникающей способности не требуется. Преимущество в данной ситуации имеет пространственное разрешение, позволяющее визуализировать небольшой просвет сосуда, его стенки, локальные стенозы и атеросклеротические бляшки.
Повышение частоты ультразвука уменьшает длину волны и улучшает осевое и латеральное разрешение, но одновременно усиливает затухание сигнала в тканях. Поэтому высокочастотный датчик оптимален для поверхностных сосудов, тогда как для глубоких артерий используют более низкочастотные конвексные или линейные датчики. При дуплексном сканировании оценивают диаметр и проходимость артерии, толщину и эхогенность стенки, наличие турбулентности, а также параметры кровотока по цветовой и спектральной допплерографии.
Выбор диапазона 7–10 МГц является компромиссом между достаточной глубиной проникновения и высокой детализацией сосудистого русла. Слишком низкая частота дает недостаточное разрешение для пальцевых и дистальных артерий, а чрезмерно высокая может приводить к выраженному ослаблению сигнала, особенно при отеке тканей или значительной толщине подкожной клетчатки.
| Зона исследования | Ориентировочная глубина расположения | Предпочтительная частота | Основная диагностическая задача |
|---|---|---|---|
| Аорта и подвздошные артерии | Глубокое расположение | 2–5 МГц | Получение достаточной глубины проникновения при оценке проходимости и гемодинамики крупных сосудов |
| Общая и поверхностная бедренная артерии | Средняя глубина | 5–7 МГц | Оценка стенозов, окклюзий, бляшек и спектральных характеристик кровотока |
| Подколенная и большеберцовые артерии | Средняя или небольшая глубина | 5–10 МГц | Исследование магистрального кровотока голени с учетом анатомической глубины сосуда |
| Тыльная артерия стопы и подошвенные артерии | Поверхностное расположение | 7–10 МГц | Детализация просвета, стенки, локальных стенозов и дистального кровотока |
| Лучевая и локтевая артерии на уровне кисти | Поверхностное расположение | 7–10 МГц | Оценка проходимости, диаметра, сосудистого сопротивления и коллатерального кровообращения |
| Пальцевые артерии кисти и стопы | Очень небольшая глубина, малый диаметр | 7–10 МГц и выше при технической возможности | Выявление дистальной ишемии, окклюзии и асимметрии перфузии |
При исследовании дистальных артерий важно использовать небольшое давление датчиком, чтобы не вызвать компрессию сосуда и ложное снижение кровотока. Допплеровский угол обычно поддерживают не более 60°, поскольку его увеличение снижает точность измерения скорости. Интерпретацию проводят с учетом клинических данных, симметрии кровотока и показателей лодыжечно-плечевого или пальце-плечевого индекса, если они определяются. Таким образом, диапазон 7–10 МГц соответствует принципу выбора высокой частоты для поверхностных сосудов малого диаметра.