2) региональную медленную активность
3) диффузную патологическую активность (+)
4) вспышки высокоамплитудных дельта волн
Диффузное поражение головного мозга на электроэнцефалограмме характеризуется генерализованными изменениями биоэлектрической активности, выявляемыми одновременно или сходным образом в большинстве отведений обоих полушарий. Поэтому наиболее характерным признаком является диффузная патологическая активность: нарушение организации основного ритма, генерализованное замедление, повышение представленности тета- и дельта-диапазона, а также другие распространённые изменения без устойчивой локальной привязки.
Такой ЭЭГ-паттерн отражает глобальное нарушение функционального состояния коры и корково-подкорковых взаимодействий. Он может наблюдаться при метаболических и токсических энцефалопатиях, гипоксически-ишемическом повреждении, выраженных нейродегенеративных процессах и других состояниях, сопровождающихся генерализованной церебральной дисфункцией. Напротив, стойкая региональная медленная активность преимущественно указывает на локальное или преимущественно очаговое нарушение функции соответствующей области мозга.
| ЭЭГ-признак | Распределение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Диффузная патологическая активность | Большинство или все области обоих полушарий | Признак генерализованной церебральной дисфункции |
| Диффузное замедление фоновой активности | Билатеральное, распространённое | Часто наблюдается при токсико-метаболических и гипоксических энцефалопатиях |
| Региональная медленная активность | Ограниченная область одного полушария | Поддерживает предположение об очаговом структурном или функциональном поражении |
| Преобладание тета-активности | Диффузное или региональное | Оценивается с учётом возраста, бодрствования и клинического состояния; само по себе неспецифично |
| Преобладание дельта-активности | Диффузное или локальное | У бодрствующего взрослого может свидетельствовать о выраженной церебральной дисфункции |
| Локальные эпилептиформные разряды | Определённая корковая зона | Указывают на локализованный участок повышенной эпилептогенной возбудимости |
| Генерализованные эпилептиформные разряды | Билатерально-синхронное распространение | Характерны прежде всего для генерализованных эпилептических сетей, а не для неспецифического диффузного поражения мозга |
При интерпретации ЭЭГ принципиально оценивают не только частоту патологических волн, но и их пространственное распределение, симметрию, реактивность фонового ритма и связь с функциональными пробами. Термин диффузные изменения описывает распространённость функционального нарушения и сам по себе не определяет его этиологию. Окончательное заключение формируют с учётом клинической картины, неврологического статуса и данных нейровизуализации.