2) генерализованные билатерально-синхронные разряды комплексов спайк-волна 3 в сек (+)
3) продолженная высокоамплитудная медленная активность
4) высокоамплитудные мультирегиональные спайки и острые волны
Типичный абсанс относится к генерализованным неconvulsive seizures и на электроэнцефалограмме проявляется внезапно возникающими и так же внезапно прекращающимися билатерально-синхронными, обычно симметричными комплексами спайк–медленная волна частотой около 3 Гц. Этот паттерн наиболее характерен для детской абсансной эпилепсии; во время разряда клинически наблюдаются кратковременное выключение сознания, остановка деятельности, иногда мелкие автоматизмы или миоклонус век.
Частота около 3 комплексов в секунду является ключевым диагностическим ориентиром, поэтому правильным является вариант 2. Генерализация разряда отражает вовлечение двусторонних таламо-кортикальных сетей, участвующих в формировании абсансных приступов. Гипервентиляция в течение нескольких минут часто провоцирует типичный разряд и помогает подтвердить его связь с кратковременным нарушением сознания.
| Состояние или ЭЭГ-паттерн | Основные электроэнцефалографические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Типичный абсанс | Регулярные генерализованные комплексы спайк–волна около 3 Гц, билатерально-синхронные, с внезапным началом и окончанием | Характерен для генетических генерализованных эпилепсий, особенно детской абсансной эпилепсии |
| Атипичный абсанс | Медленные, менее регулярные комплексы спайк–волна , обычно менее 2,5 Гц; часто нарушен фоновый ритм | Чаще встречается при эпилептических энцефалопатиях и сопровождается более постепенным изменением сознания |
| Абсансный эпилептический статус | Длительная или повторная генерализованная пик-волновая активность с продолжительным нарушением сознания | Требует неотложной клинической оценки и лечения; длительность разряда существенно превышает обычный приступ |
| Фокальный приступ с нарушением сознания | Начальный региональный разряд с последующим распространением, часто с локальным замедлением или эволюцией ритма | Отличается от абсанса очаговым началом и отсутствием первично генерализованной синхронной активности |
| Мультирегиональные спайки и острые волны | Независимые эпилептиформные разряды в нескольких областях мозга, без устойчивой билатеральной синхронизации | Указывают на многоочаговую эпилептогенную активность, но не являются специфическим признаком типичного абсанса |
| Диффузное высокоамплитудное медленное замедление | Преимущественно дельта- или тета-активность без типичной регулярной последовательности спайк–волна | Неспецифично и может отражать энцефалопатию, постиктальное состояние или выраженное нарушение функции мозга |
Для интерпретации ЭЭГ необходимо сопоставлять паттерн с клиническим эпизодом, поскольку генерализованная пик-волновая активность без нарушения сознания может быть интериктальным феноменом. При типичном абсансе фоновая активность между приступами обычно сохранена, а провокация гипервентиляцией повышает диагностическую ценность исследования. Частота разряда около 2 Гц не соответствует классическому паттерну типичного абсанса и требует дифференциации с атипичным абсансом или другими видами генерализованной эпилептиформной активности.