2) RII > RI > RIII
3) RII > RIII > RI
4) RIII > RII > RI
При горизонтальном положении электрической оси средний вектор деполяризации желудочков ориентирован преимущественно влево, приблизительно в диапазоне от 0° до +30°. Его направление наиболее близко к оси I стандартного отведения, поэтому проекция вектора на эту ось максимальна и формируется наиболее высокий положительный зубец R.
Ось II отведения расположена под углом +60°, а III — под углом +120°. По мере увеличения угла между средним вектором QRS и осями этих отведений величина положительной проекции последовательно уменьшается, что и определяет соотношение RI > RII > RIII. При этом комплексы QRS обычно остаются положительными в I и II отведениях, а в III отведении зубец R может быть небольшим и сопровождаться выраженным зубцом S.
| Положение электрической оси | Примерный угол α | Соотношение зубцов R | Характерные признаки |
|---|---|---|---|
| Горизонтальное | 0°–+30° | RI > RII > RIII | Максимальный R в I отведении, уменьшение амплитуды к III отведению |
| Нормальное | +30°–+70° | RII > RI > RIII | Наибольший положительный комплекс QRS во II отведении |
| Вертикальное | +70°–+90° | RIII ≥ RII > RI | Преобладание положительных комплексов во II и III отведениях |
| Отклонение влево | От −30° до −90° | RI значительно преобладает | Положительный QRS в I и отрицательный либо двухфазный во II и III отведениях |
| Отклонение вправо | От +90° до +180° | RIII > RII > RI | Отрицательный QRS в I и положительный в III отведении |
| Неопределённая ось | От −90° до −180° | Стандартная последовательность отсутствует | Преимущественно отрицательные комплексы QRS в I, II и III отведениях |
Оценка высоты зубцов R служит ориентировочным способом определения электрической оси, но должна дополняться анализом полярности всего комплекса QRS в отведениях I и aVF. Горизонтальное положение оси нередко встречается у лиц гиперстенического телосложения и при высоком стоянии диафрагмы. Само по себе оно может быть вариантом нормы и не указывает на заболевание сердца. Патологическое значение приобретают выраженное отклонение оси, его динамическое изменение или сочетание с признаками гипертрофии и нарушений внутрижелудочковой проводимости.