2) правое предсердие
3) левое предсердие (+)
4) легкие
Легочные вены отводят кровь от капиллярной сети легких после газообмена. В альвеолах она насыщается кислородом и по венулам, затем по легочным венам поступает в левое предсердие. Далее кровь проходит через митральный клапан в левый желудочек и выбрасывается в аорту, обеспечивая системный кровоток.
Обычно имеются четыре легочные вены: правая и левая верхние, правая и левая нижние; они открываются в заднюю стенку левого предсердия. В отличие от большинства вен большого круга, легочные вены несут артериальную, то есть оксигенированную, кровь. Легочная артерия направляет кровь в противоположном направлении — из правого желудочка к легким — и содержит венозную кровь.
В функциональной диагностике положение устьев легочных вен оценивают при эхокардиографии, компьютерной или магнитно-резонансной ангиографии. Допплеровское исследование позволяет анализировать легочный венозный кровоток и косвенно оценивать диастолическую функцию левого желудочка. Аномальное впадение легочных вен в правые отделы сердца или системные вены приводит к левоправому сбросу, перегрузке правых камер и может сопровождаться одышкой, задержкой физического развития или цианозом при тотальном аномальном дренировании.
| Структура | Направление кровотока | Степень оксигенации крови | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Правый желудочек | Выталкивает кровь в легочный ствол | Венозная | Начало малого круга кровообращения |
| Легочная артерия | От правого желудочка к легочным капиллярам | Венозная | При легочной гипертензии повышается нагрузка на правый желудочек |
| Легочные капилляры | Обеспечивают контакт крови с альвеолярным воздухом | Происходит насыщение кислородом и удаление углекислого газа | Нарушение диффузии вызывает гипоксемию |
| Легочные вены | От легких к левому предсердию | Артериальная | В норме имеют четыре основных ствола; оцениваются при визуализации и допплерографии |
| Левое предсердие | Принимает кровь из легочных вен и направляет ее через митральный клапан | Артериальная | Изменения объема и давления отражают состояние легочного венозного возврата |
| Аномальный легочный венозный дренаж | Впадение одной или нескольких вен в правые отделы сердца либо системные вены | Смешанная или недостаточно оксигенированная | Вызывает левоправый сброс, перегрузку правых камер; при тотальной форме возможен цианоз |
Таким образом, левое предсердие является физиологическим коллектором оксигенированной крови из легких. Нарушение соединения легочных вен с ним относится к врожденным аномалиям венозного возврата. При оценке таких состояний важно определить число вен, место их впадения, наличие межпредсердного сообщения и выраженность перегрузки правых отделов сердца. Эти признаки имеют ключевое значение для эхокардиографической диагностики и выбора тактики наблюдения или хирургической коррекции.