2) движения эхогенных структур (+)
3) определения ультразвуковой структуры патологического образования
4) определения характера поверхности атеросклеротических бляшек
М-режим (motion mode) предназначен для регистрации движения эхогенных структур во времени по одной выбранной ультразвуковой линии. На экране по одной координате отображается глубина расположения тканей, по другой — время; поэтому перемещение стенок сердца, клапанов, межжелудочковой перегородки или подвижных внутриполостных образований формирует характерные траектории. Основное преимущество метода — очень высокая временная разрешающая способность, позволяющая анализировать быстрые фазы сердечного цикла.
В эхокардиографии М-режим применяют для количественной оценки размеров камер сердца в систолу и диастолу, амплитуды и скорости движения стенок, экскурсии митрального и аортального клапанов, а также для выявления патологической подвижности структур. Для правильного позиционирования линии М-сканирования обычно используют двумерное В-изображение. Определение скорости кровотока относится к допплеровским методам, оценка ультразвуковой структуры образования — преимущественно к В-режиму, а характеристика поверхности атеросклеротической бляшки выполняется при ее морфологической визуализации в В-режиме, иногда с применением цветового допплеровского картирования.
| Режим исследования | Основной принцип отображения | Что оценивают | Типичные диагностические задачи |
|---|---|---|---|
| В-режим | Двумерное изображение с кодированием эхосигнала по яркости | Размер, форма, эхогенность и структура тканей | Визуализация органов, опухолей, кист, атеросклеротических бляшек |
| М-режим | Регистрация изменений положения эхогенных структур по одной линии во времени | Амплитуда и характер движения, размеры в различные фазы цикла | Оценка движения стенок и клапанов сердца, экскурсии перегородки, подвижных образований |
| Цветовое допплеровское картирование | Кодирование направления и относительной скорости движения крови цветом | Потоки, их направление, турбулентность | Выявление регургитации, внутрисердечных шунтов, нарушений проходимости сосудов |
| Импульсно-волновой допплер | Измерение допплеровского сдвига в заданном контрольном объёме | Локальная скорость кровотока и спектральные показатели | Оценка трансвальвулярных и сосудистых потоков при невысоких и средних скоростях |
| Непрерывно-волновой допплер | Регистрация максимальных скоростей вдоль всего ультразвукового луча | Высокоскоростные потоки без точной локализации по глубине | Определение градиентов давления при клапанных стенозах |
| Тканевой допплер | Анализ допплеровского сигнала от движущихся тканей | Скорость движения миокарда и регионарная функция | Оценка диастолической функции и механики миокарда |
Таким образом, диагностическая ценность М-режима определяется временной разверткой движения, а не изучением только морфологии или кровотока. Наиболее информативен он для структур с циклическим или постоянным перемещением, особенно в сердце. Получаемые кривые позволяют сопоставлять движение с фазами систолы и диастолы и выполнять точные измерения. Интерпретация результатов должна проводиться совместно с данными В-режима и допплеровского исследования.