2) 8-10
3) 5-7
4) 2-4
При тканевой допплерографии оценивают пиковую систолическую скорость движения миокарда в продольном направлении (S′, или Sm) в области базального латерального сегмента правого желудочка, обычно у латерального кольца трикуспидального клапана. Для сохранённой продольной систолической функции правого желудочка характерно значение S′ более 10 см/с, поэтому отмеченный вариант является правильным.
Правый желудочек преимущественно сокращается за счёт укорочения в продольной оси, вследствие чего показатель S′ отражает важный компонент его систолической функции. Снижение скорости менее 10 см/с рассматривается как признак нарушения сократимости правого желудочка и может наблюдаться при лёгочной гипертензии, инфаркте правого желудочка, кардиомиопатиях, выраженной дилатации правых отделов сердца и перегрузке объёмом.
Интерпретация должна учитывать зависимость тканевой допплерографии от угла insonации, преднагрузки и постнагрузки, а также влияние общей подвижности сердца и соседних структур. Поэтому S′ оценивают совместно с TAPSE, фракционной площадью изменения правого желудочка, индексом производительности миокарда и данными трёхмерной эхокардиографии.
| Показатель | Ориентировочное значение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| S′ латерального кольца трикуспидального клапана | >10 см/с | Сохранённая продольная систолическая функция правого желудочка |
| S′ латерального кольца трикуспидального клапана | 8–10 см/с | Пограничное или сниженное значение; требует подтверждения другими параметрами |
| S′ латерального кольца трикуспидального клапана | 5–7 см/с | Выраженное снижение продольной сократимости правого желудочка |
| S′ латерального кольца трикуспидального клапана | 2–4 см/с | Резкое угнетение систолической функции, особенно при наличии дилатации правого желудочка |
| TAPSE | ≥17 мм | Обычно соответствует сохранённой продольной экскурсии латерального кольца трикуспидального клапана |
| Фракционная площадь изменения правого желудочка (FAC) | >35% | Признак сохранённой глобальной систолической функции правого желудочка |
| Индекс производительности миокарда правого желудочка | <0,40 при импульсно-волновом допплеровском измерении | Обычно указывает на отсутствие существенной глобальной дисфункции правого желудочка |
Значение S′ более 10 см/с является нормативным ориентиром для тканевой допплерографической оценки правого желудочка. Показатель характеризует преимущественно продольную, а не всю глобальную сократимость камеры. При пограничных результатах необходимо исключать технические ошибки и сопоставлять данные с клинической картиной и другими эхокардиографическими критериями. Наиболее информативна комплексная оценка функции правого желудочка, особенно при подозрении на лёгочную гипертензию.