2) 1
3) 4
4) 5 (+)
В стандартной электрокардиографической nomenclature прописными буквами обозначают зубцы, амплитуда которых превышает 5 мм, поэтому правильным является вариант 4. При стандартной калибровке электрокардиографа 10 мм по вертикали соответствуют 1 мВ, следовательно, порог 5 мм равен 0,5 мВ. Амплитуду измеряют от изоэлектрической линии до вершины зубца с учётом его направления.
Зубцы небольшой амплитуды обозначают строчными буквами: p, q, r, s, t. При превышении порога используются прописные обозначения P, Q, R, S, T. Правило особенно важно для описания комплекса QRS: например, небольшой начальный отрицательный зубец обозначается как q, а выраженный — как Q; небольшой положительный зубец — r, крупный — R.
Данное обозначение является международной графической классификацией элементов ЭКГ и не представляет собой самостоятельный критерий гипертрофии, ишемии или нарушения ритма. Диагностическое значение амплитуды оценивают только вместе с длительностью интервалов, формой зубцов, их полярностью, взаимным расположением и клиническими данными. Перед измерением необходимо убедиться, что запись выполнена при стандартном усилении, поскольку изменение калибровки влияет на выраженность зубцов на плёнке.
| Параметр | Критерий или обозначение | Практическое значение |
|---|---|---|
| Стандартная калибровка | 10 мм/мВ | 1 мм соответствует 0,1 мВ; порог 5 мм равен 0,5 мВ |
| Зубец малой амплитуды | Менее 5 мм; строчная буква | Примеры: p, q, r, s, t |
| Зубец большой амплитуды | Более 5 мм; прописная буква | Примеры: P, Q, R, S, T |
| Положительный зубец в комплексе QRS | r или R | Выбор буквы зависит от того, меньше или больше амплитуда 5 мм |
| Отрицательный зубец перед первым положительным | q или Q | Обозначает начальную отрицательную фазу желудочкового комплекса |
| Последующий отрицательный зубец | s или S | Следует после положительного зубца R или r; регистрируется в составе QRS |
Таким образом, порог 5 мм определяет переход от строчного к прописному обозначению зубца. Это правило стандартизирует описание ЭКГ и позволяет кратко передавать амплитудные особенности отдельных элементов. При нестандартном усилении запись необходимо интерпретировать с учётом указанного коэффициента калибровки.