2) надблоковой
3) базилярной (+)
4) глазной
При транскраниальной допплерографии базилярную артерию исследуют через субокципитальное, или трансфораминальное, ультразвуковое окно. Датчик располагают в области большого затылочного отверстия и направляют ультразвуковой луч краниально, тогда как физиологический кровоток по базилярной артерии распространяется от места слияния позвоночных артерий вверх по вентральной поверхности ствола мозга. Поэтому вектор движения эритроцитов ориентирован в глубину черепа, то есть от датчика.
Направление кровотока является важным идентификационным признаком наряду с глубиной локации, скоростными характеристиками и анатомическим ультразвуковым окном. Базилярная артерия обычно регистрируется на глубине около 80–120 мм с однонаправленным потоком от датчика. Следует учитывать, что положение спектра выше или ниже изолинии зависит от настроек прибора, поэтому диагностически значимо именно установленное направление потока относительно датчика.
| Сосуд | Ультразвуковое окно | Ориентировочная глубина | Нормальное направление кровотока | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Базилярная артерия | Субокципитальное | 80–120 мм | От датчика | Основной признак идентификации сосуда ствола мозга |
| Позвоночная артерия | Субокципитальное | 60–80 мм | От датчика | Регистрируется проксимальнее и на меньшей глубине, чем базилярная артерия |
| Средняя мозговая артерия | Транстемпоральное | 30–65 мм | К датчику | Отличается от передней мозговой артерии противоположным направлением потока |
| Передняя мозговая артерия | Транстемпоральное | 60–75 мм | От датчика | Идентифицируется в переднем направлении на большей глубине |
| Задняя мозговая артерия, сегмент P1 | Транстемпоральное | 55–75 мм | К датчику | Направление может изменяться при переходе к сегменту P2 |
| Глазная артерия | Трансорбитальное | 40–60 мм | К датчику | Реверсия потока может свидетельствовать о коллатеральном кровообращении при окклюзии внутренней сонной артерии |
| Надблоковая артерия | Поверхностное орбитальное исследование | Небольшая глубина | Обычно к датчику | Изменение направления используют для оценки глазничных коллатералей |
Корректная идентификация базилярной артерии требует одновременной оценки направления потока, глубины и последовательного перехода сигнала от позвоночных артерий к единому сосудистому стволу. Асимметрия скоростей, локальное ускорение или выраженное снижение сигнала могут указывать на стеноз, окклюзию либо технически неполноценное ультразвуковое окно. Транскраниальная допплерография позволяет оценивать гемодинамику вертебробазилярного бассейна, однако структурные изменения сосудов уточняют с помощью дуплексного сканирования, КТ-ангиографии или МР-ангиографии.