2) трансдиафрагмального давления
3) давления в камере
4) ротового давления (+)
При бодиплетизмографии во время кратковременного перекрытия дыхательных путей поток воздуха прекращается, однако пациент продолжает выполнять небольшие дыхательные движения. Сжатие и последующее расширение грудной клетки изменяют давление в альвеолах. При открытой голосовой щели и отсутствии утечки воздуха альвеолярное давление быстро передаётся к полости рта, поэтому регистрируемое ротовое давление служит его непосредственным приближённым эквивалентом.
Измерение ротового давления выполняют высокочувствительным датчиком, соединённым с мундштуком. Полученные колебания давления сопоставляют с изменениями давления внутри герметичной кабины, возникающими при перемещении грудной клетки. На этом основании рассчитывают объём газа в грудной клетке, включая функциональную остаточную ёмкость, а при специальных манёврах — показатели сопротивления дыхательных путей.
Давление в камере отражает не альвеолярное, а изменения объёма тела и грудной клетки; транспульмональное давление требует одновременного определения плеврального давления, обычно с помощью пищеводного баллона. Трансдиафрагмальное давление используют для оценки работы диафрагмы и рассчитывают как разность желудочного и пищеводного давлений. Поэтому именно ротовое давление является измеряемым сигналом, который в условиях перекрытия потока позволяет судить об изменениях альвеолярного давления.
| Измеряемый параметр | Физиологическое содержание | Метод регистрации | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Ротовое давление | При отсутствии потока приближённо равно альвеолярному давлению | Датчик давления у мундштука во время закрытия заслонки | Оценка изменений альвеолярного давления и расчёт внутригрудного объёма газа |
| Давление в камере | Изменяется вследствие смещения грудной клетки и тела пациента | Датчик давления герметичной плетизмографической кабины | Используется совместно с ротовым давлением для определения объёма газа в грудной клетке |
| Транспульмональное давление | Разность между альвеолярным и плевральным давлениями | Альвеолярное давление сопоставляют с пищеводным как оценкой плеврального | Оценка растяжимости лёгких, механики дыхания и статической гиперинфляции |
| Трансдиафрагмальное давление | Разность между желудочным и пищеводным давлениями | Баллонные катетеры в желудке и пищеводе | Оценка силы и функционального состояния диафрагмы |
| Поток воздуха | При перекрытии дыхательных путей стремится к нулю | Фиксируется моментом закрытия заслонки; самостоятельным показателем давления не является | Создание условий, при которых ротовое давление соответствует альвеолярному |
| Функциональная остаточная ёмкость | Объём газа в лёгких после спокойного выдоха | Рассчитывается по соотношению изменений давления в кабине и у рта | Выявление гиперинфляции, задержки воздуха и рестриктивных нарушений |
Достоверность метода зависит от герметичности мундштука, правильного положения губ и отсутствия утечки воздуха. Во время манёвра голосовая щель должна оставаться открытой, иначе ротовое давление перестаёт адекватно отражать альвеолярное. При выраженной неоднородности вентиляции или нарушении выполнения инструкции результаты требуют сопоставления со спирометрией и другими функциональными показателями. Таким образом, регистрация ротового давления основана на принципе выравнивания давления между альвеолами и полостью рта при нулевом воздушном потоке.