2) 0,2-0,5
3) 0,6-1,1 (+)
4) 1,2-1,6
Пиковая систолическая скорость кровотока в выносящем тракте правого желудочка и проксимальном отделе лёгочной артерии, измеренная импульсно-волновым допплеровским методом, у взрослого в норме находится в диапазоне 0,6–1,1 м/с. Относительно невысокая скорость обусловлена низким сосудистым сопротивлением малого круга кровообращения и отсутствием значимого препятствия на уровне клапана лёгочной артерии и её ствола.
Исследование выполняют из парастернальной позиции по короткой оси с максимально параллельным направлением ультразвукового луча относительно кровотока. Повышение скорости требует исключения стеноза клапана лёгочной артерии, обструкции выносящего тракта правого желудочка и гиперкинетического кровообращения; при локальной обструкции градиент давления рассчитывают по упрощённому уравнению Бернулли: ΔP = 4V². Снижение скорости может наблюдаться при уменьшенном ударном объёме правого желудочка, выраженной его дисфункции либо технически неправильном допплеровском измерении.
| Допплеровский признак | Ориентировочное значение | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| Пиковая скорость в лёгочной артерии | 0,6–1,1 м/с | Нормальный антеградный систолический кровоток при отсутствии обструкции |
| Скорость ниже нормального диапазона | <0,6 м/с | Возможны низкий ударный объём, дисфункция правого желудочка или ошибка позиционирования контрольного объёма |
| Умеренное повышение скорости | >1,1 м/с | Требует оценки гиперкинетического состояния, анемии, шунтирующего кровотока и начальной обструкции |
| Лёгкий стеноз клапана лёгочной артерии | Пиковая скорость менее 3 м/с | Обструкция присутствует, но максимальный градиент давления остаётся менее 36 мм рт. ст. |
| Умеренный стеноз клапана лёгочной артерии | 3–4 м/с | Соответствует пиковому градиенту 36–64 мм рт. ст. |
| Тяжёлый стеноз клапана лёгочной артерии | >4 м/с | Пиковый градиент превышает 64 мм рт. ст.; необходима комплексная оценка правых отделов сердца |
| Укорочение времени ускорения потока | Оценивается совместно с формой спектра | Может быть косвенным признаком повышения давления и сосудистого сопротивления в малом круге |
Скорость кровотока в лёгочной артерии нельзя интерпретировать изолированно. Её сопоставляют с формой допплеровского спектра, временем ускорения потока, размерами и функцией правого желудочка, скоростью трикуспидальной регургитации и состоянием лёгочного клапана. При подозрении на лёгочную гипертензию нормальная пиковая скорость не исключает заболевания, поскольку ведущими признаками могут быть укорочение времени ускорения и изменение конфигурации спектра. Таким образом, диапазон 0,6–1,1 м/с служит нормативным ориентиром при корректно выполненном исследовании и отсутствии гемодинамически значимой патологии.