2) 150
3) 80
4) 50 (+)
Согласно рекомендациям рабочей группы национальной программы NBREP, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) считается информативным при наличии не менее 50 корректно выполненных измерений за 24 часа. Такое количество позволяет рассчитать достоверные среднесуточные, дневные и ночные значения АД, а также оценить его вариабельность и суточный профиль. Поэтому правильным является ответ: 50 измерений.
При недостаточном числе успешных регистраций возрастает вероятность случайной ошибки: отдельные измерения могут не отражать истинный уровень давления из-за движения, мышечного напряжения, нарушения положения манжеты или артефактов. Полноценное исследование также необходимо для выявления ночной гипертензии, чрезмерного или недостаточного ночного снижения АД, эпизодов гипотензии и утреннего подъёма давления. Если минимальное число валидных измерений не достигнуто, результаты обычно оценивают с осторожностью, а исследование при необходимости повторяют.
| Параметр оценки | Практический критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Общее число успешных измерений | Не менее 50 за сутки | Минимальная приемлемая информативность СМАД |
| Распределение измерений | Регистрации должны присутствовать в дневной и ночной периоды | Позволяет сравнить активное и неактивное время |
| Дневные значения АД | Оцениваются отдельно от ночных показателей | Выявляются дневная гипертензия и нагрузка давлением |
| Ночные значения АД | Анализируются по среднему САД и ДАД и степени ночного снижения | Выявляются ночная гипертензия и нарушения суточного профиля |
| Суточный профиль | Нормальное снижение АД ночью обычно составляет примерно 10–20% | Профиль dipper ; снижение менее 10% соответствует типу non-dipper |
| Качество записи | Учитываются только валидные измерения без выраженных артефактов | Ошибочные или пропущенные регистрации не должны искажать средние показатели |
| Недостаточная информативность | Менее 50 корректных измерений либо отсутствие данных за часть суток | Заключение ограничено; может потребоваться повторное СМАД |
СМАД оценивает не отдельное случайное значение, а профиль артериального давления во времени. Чем полноценнее представлены измерения в течение суток, тем надёжнее определяются средние уровни АД и его циркадные изменения. Минимальный порог в 50 валидных регистраций является критерием достаточности записи, но не заменяет оценку качества распределения измерений. Интерпретация результатов должна проводиться с учётом дневника пациента, периодов сна и бодрствования и возможных артефактов.