2) более 6,9
3) 6,0-6,3
4) 4,2-5,9 (+)
Конечный диастолический размер (КДР, LVIDd) — это внутренний поперечный размер левого желудочка, измеряемый в конце диастолы, когда полость желудочка достигает максимального объёма. У взрослых мужчин ориентировочным эхокардиографическим диапазоном нормы считается 4,2–5,9 см, поэтому верен отмеченный вариант. Пограничные значения зависят от методики измерения, возраста, площади поверхности тела и используемых референсных таблиц.
Увеличение КДР отражает дилатацию левого желудочка и может быть следствием хронической объёмной перегрузки, недостаточности клапанов, дилатационной кардиомиопатии или снижения сократительной функции. При преимущественной перегрузке давлением, например при артериальной гипертензии или аортальном стенозе, первоначально чаще формируется утолщение стенок с сохранённой либо уменьшенной полостью. Поэтому КДР оценивают совместно с конечным диастолическим объёмом, фракцией выброса, толщиной стенок и индексированными показателями.
| КДР левого желудочка у мужчин | Ориентировочная интерпретация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Менее 4,2 см | Уменьшенный размер полости | Возможен при концентрическом ремоделировании, гиповолемии или выраженной гипертрофии; требует оценки толщины стенок и клинического контекста |
| 4,2–5,9 см | Нормальный диапазон | Соответствует нормативным размерам полости левого желудочка у взрослых мужчин |
| 6,0–6,3 см | Лёгкое увеличение | Пограничная или начальная дилатация; необходима проверка индексированного объёма и сократимости |
| 6,4–6,8 см | Умеренное увеличение | Более выраженная дилатация, возможная при хронической объёмной перегрузке или систолической дисфункции |
| 6,9 см и более | Значительное увеличение | Выраженная дилатация, требующая поиска структурного заболевания сердца и оценки фракции выброса |
| Любое значение КДР | Оценивается с учётом площади поверхности тела | У крупных людей и спортсменов размер может быть физиологически больше; у пациентов небольшого телосложения абсолютное значение следует сопоставлять с индексом КДО |
Изолированное увеличение КДР не является самостоятельным диагнозом и не позволяет без дополнительных данных судить о причине ремоделирования. Для подтверждения патологической дилатации анализируют конечный диастолический объём, его индекс, фракцию выброса, массу миокарда и состояние клапанного аппарата. При динамическом наблюдении важны сопоставимость методики измерения и оценка изменений в течение времени.