2) >1,45 (+)
3) >1.35
4) <1,24
Циркадный индекс (ЦИ) рассчитывают как отношение средней частоты сердечных сокращений (ЧСС) в дневные часы к средней ЧСС в ночные часы: ЦИ = ЧССдень / ЧССночь. В норме ночью активируется парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, снижается симпатическое влияние и урежается ритм сердца, поэтому показатель обычно находится в пределах 1,24–1,44.
Значение ЦИ > 1,45 соответствует усиленному циркадному профилю ЧСС: разница между дневной и ночной частотой сердечных сокращений становится чрезмерно выраженной. Это может быть связано с повышением симпатической активации в период бодрствования, значительным снижением ночной ЧСС либо сочетанием обоих механизмов. Показатель определяют преимущественно по данным суточного мониторирования ЭКГ; его оценивают вместе с режимом сна, физической активностью, лекарственной терапией и клиническими проявлениями.
| Циркадный индекс | Характеристика профиля ЧСС | Преобладающий физиологический механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| < 1,24 | Ослабленный циркадный профиль | Недостаточное учащение ЧСС днём или недостаточное урежение ночью | Возможное снижение вегетативной реактивности, автономная дисфункция, тяжёлая соматическая патология |
| 1,24–1,44 | Физиологический циркадный профиль | Сбалансированное влияние симпатического и парасимпатического отделов | Обычная суточная вариабельность ЧСС при сохранённой автономной регуляции |
| > 1,45 | Усиленный циркадный профиль | Чрезмерное дневное учащение и/или выраженное ночное урежение ЧСС | Правильный критерий усиленного циркадного профиля |
| Высокая дневная ЧСС | Преимущественно дневной вклад в увеличение ЦИ | Симпатическая активация, нагрузка, стресс, лихорадка, тиреотоксикоз | Требует сопоставления с клиническими данными и условиями мониторирования |
| Низкая ночная ЧСС | Преимущественно ночной вклад в увеличение ЦИ | Выраженное парасимпатическое влияние, тренированность, медикаментозная брадикардия | Не всегда свидетельствует о патологии; важны симптомы и наличие пауз или нарушений проводимости |
| Изменение ЦИ в динамике | Оценка суточной автономной регуляции во времени | Изменение баланса симпатических и парасимпатических влияний | Используется для комплексной оценки состояния пациента и эффекта лечения |
Таким образом, пороговым критерием усиленного циркадного профиля является превышение ЦИ значения 1,45. Сам по себе высокий индекс не устанавливает конкретное заболевание, поскольку зависит от возраста, физической тренированности, сна, лекарств и сопутствующих состояний. При интерпретации необходимо учитывать средние дневные и ночные значения ЧСС, наличие аритмий, пауз и клинических симптомов. Наиболее информативна оценка ЦИ в составе комплексного анализа суточного мониторирования ЭКГ.