2) 125; 110
3) 115; 95 (+)
4) 135; 100
В контексте эхокардиографии речь идет об индексе массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), который рассчитывают как отношение массы левого желудочка к площади поверхности тела. Верхней границей нормальных значений считаются 115 г/м2 у мужчин и 95 г/м2 у женщин, поэтому отмеченный вариант соответствует действующим эхокардиографическим критериям.
Повышение ИММЛЖ указывает на гипертрофию левого желудочка — структурную адаптацию миокарда к хронической перегрузке. При преимущественной перегрузке давлением, например при артериальной гипертензии или аортальном стенозе, формируется концентрическая гипертрофия за счет увеличения толщины стенок; при перегрузке объемом чаще развивается эксцентрическая гипертрофия с дилатацией полости. Само увеличение индекса нередко протекает бессимптомно, однако связано с повышением риска диастолической дисфункции, сердечной недостаточности, нарушений ритма и сердечно-сосудистых осложнений.
| Категория и геометрия левого желудочка | Мужчины, ИММЛЖ | Женщины, ИММЛЖ | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальное значение | 49–115 г/м2 | 43–95 г/м2 | Признаков гипертрофии по индексу массы нет |
| Легкое увеличение | 116–131 г/м2 | 96–108 г/м2 | Начальная степень гипертрофии миокарда |
| Умеренное увеличение | 132–148 г/м2 | 109–121 г/м2 | Клинически значимая гипертрофия, требующая оценки причины |
| Выраженное увеличение | ≥149 г/м2 | ≥122 г/м2 | Тяжелая гипертрофия с высоким риском функциональных осложнений |
| Концентрическое ремоделирование | ИММЛЖ в норме, относительная толщина стенок >0,42 | Утолщение стенок без увеличения общей массы миокарда | |
| Концентрическая гипертрофия | ИММЛЖ повышен, относительная толщина стенок >0,42 | Чаще связана с перегрузкой давлением | |
| Эксцентрическая гипертрофия | ИММЛЖ повышен, относительная толщина стенок ≤0,42 | Чаще сопровождает объемную перегрузку и дилатацию полости | |
Индекс следует оценивать совместно с относительной толщиной стенок, объемом левого предсердия, диастолической функцией и клиническими данными. При ожирении расчет по площади поверхности тела может недооценивать выраженность гипертрофии, поэтому в отдельных случаях дополнительно используют индексацию по росту с аллометрическим коэффициентом. Для стандартной эхокардиографической оценки и тестовых заданий нормативной парой остается 115 г/м2 для мужчин и 95 г/м2 для женщин.