2) короткая задняя цилиарная артерия
3) короткая передняя цилиарная артерия
4) длинная цилиарная артерия
Центральная артерия сетчатки является внутриглазной ветвью глазной артерии. Она входит в оболочку зрительного нерва, проходит в его толще к глазному яблоку и выходит в области диска зрительного нерва, где делится на верхнюю и нижнюю сосудистые группы. Через их ветви обеспечивается кровоснабжение преимущественно внутренних слоёв сетчатки, включая слой нервных волокон, ганглиозные клетки и внутренние ядерные слои.
Короткие задние цилиарные артерии также отходят от глазной артерии, однако преимущественно снабжают сосудистую оболочку глаза, головку зрительного нерва и наружные отделы сетчатки через хориокапиллярный слой. Длинные задние цилиарные артерии участвуют главным образом в кровоснабжении радужки и цилиарного тела, а передние цилиарные сосуды связаны преимущественно с передним отделом глаза. Поэтому именно центральная артерия сетчатки рассматривается как специфический сосуд, непосредственно обеспечивающий внутреннюю ретинальную циркуляцию.
| Сосуд | Источник | Основная зона кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Центральная артерия сетчатки | Глазная артерия | Внутренние слои сетчатки, сосудистая сеть диска зрительного нерва | Окклюзия вызывает внезапную безболезненную потерю зрения; типичны бледность сетчатки и симптом вишнёво-красного пятна в макуле |
| Короткие задние цилиарные артерии | Глазная артерия | Хориоидея, головка зрительного нерва, наружные слои сетчатки | Ишемия может приводить к передней ишемической оптической нейропатии и нарушениям хориоидального кровотока |
| Длинные задние цилиарные артерии | Глазная артерия | Радужка, цилиарное тело, передний сегмент сосудистой оболочки | Участвуют в формировании большого артериального круга радужки |
| Передние цилиарные артерии | Обычно мышечные ветви глазницы | Склера, конъюнктива, лимб, передний отдел сосудистой оболочки | Имеют значение при воспалительных и ишемических поражениях переднего сегмента |
| Хориокапиллярный слой | Ветви задних цилиарных артерий | Пигментный эпителий и наружные слои сетчатки, особенно фоторецепторы | Сохраняет функцию фоторецепторов; его поражение отличается от изолированной окклюзии центральной артерии сетчатки |
| Цилиоретинальная артерия | Вариантная ветвь задних цилиарных артерий | Часть макулярной области и папилломакулярного пучка | При её наличии возможна частичная сохранность центрального зрения при окклюзии центральной артерии сетчатки |
Кровоснабжение сетчатки имеет двойную организацию: внутренние слои получают кровь из центральной артерии сетчатки, а наружные слои — преимущественно из хориоидеи. Фовеа содержит аваскулярную зону, поэтому её фоторецепторы зависят главным образом от хориоидального кровотока. При подозрении на острую окклюзию центральной артерии сетчатки необходимы неотложная офтальмологическая оценка, исследование глазного дна и оптическая когерентная томография. Состояние расценивается как сосудистая катастрофа глаза и требует одновременного поиска источника эмболии и факторов системного сосудистого риска.