2) более 180
3) 80-130
4) менее 80 (+)
Время ускорения потока в легочной артерии (pulmonary artery acceleration time, PAAT) — это интервал от начала систолического изгнания крови из правого желудочка до достижения пиковой скорости потока, измеряемый при импульсно-волновом допплеровском исследовании в выносящем тракте правого желудочка или проксимальном отделе легочной артерии. При повышении давления в легочной артерии и легочного сосудистого сопротивления поток достигает максимальной скорости раньше, поэтому PAAT сокращается.
Значение менее 80 мс характерно для выраженной легочной гипертензии и обычно отражает значительное повышение легочного сосудистого сопротивления. При тяжелой форме заболевания также могут выявляться ранний пик систолической скорости, зазубрина или мезосистолическое notching на спектре потока, а также увеличение отношения среднего давления в легочной артерии к PAAT. Однако показатель не следует интерпретировать изолированно: на него влияют частота сердечных сокращений, ударный объем, функция правого желудочка и условия измерения.
PAAT используется преимущественно как эхокардиографический маркер вероятности легочной гипертензии и тяжести гемодинамических нарушений. Окончательная верификация диагноза и оценка типа легочной гипертензии выполняются по данным комплексной эхокардиографии, клинического обследования и, при необходимости, катетеризации правых отделов сердца.
| Время ускорения потока | Ориентировочная интерпретация | Дополнительные признаки |
|---|---|---|
| Более 130 мс | Обычно соответствует отсутствию существенного повышения давления в легочной артерии | Нет выраженного раннего пика потока; необходима оценка других эхокардиографических параметров |
| 100–130 мс | Пограничное значение или возможное начальное повышение давления | Интерпретация зависит от скорости трикуспидальной регургитации, размеров правых отделов и нижней полой вены |
| 80–100 мс | Вероятная легочная гипертензия | Возможны дилатация правого желудочка, уплощение межжелудочковой перегородки и расширение легочной артерии |
| Менее 80 мс | Выраженная, часто тяжелая легочная гипертензия с высоким легочным сосудистым сопротивлением | Ранний пик потока, возможная мезосистолическая зазубрина спектра |
| Сочетание короткого PAAT и отношения PAAT/время изгнания <0,25 | Усиливает вероятность значимого повышения давления в легочной артерии | Показатель имеет вспомогательное, а не самостоятельное диагностическое значение |
| Короткий PAAT при низком ударном объеме | Может быть ложноположительным признаком легочной гипертензии | Требуется учет сердечного выброса, ритма и сократимости правого желудочка |
Сокращение PAAT обусловлено быстрым достижением пикового градиента в условиях повышенного сопротивления легочного сосудистого русла и ранним отражением пульсовой волны. Значение менее 80 мс следует расценивать как признак высокой вероятности тяжелой легочной гипертензии, но не как самостоятельное основание для установления диагноза. Наиболее надежная оценка проводится в совокупности с другими эхокардиографическими критериями и клиническими данными. При несоответствии результатов или необходимости определения гемодинамического типа заболевания показана катетеризация правых отделов сердца.