2) увеличения потребления жидкости
3) увеличения потребления липотропных веществ (+)
4) снижения общего количества потребляемой пищи
Антисклеротическая направленность рациона в пожилом и старческом возрасте обеспечивается, в частности, увеличением доли липотропных веществ — соединений, участвующих в регуляции обмена липидов и предупреждающих избыточное накопление жира в печени. К ним относят холин, метионин, инозитол, бетаин, фосфолипиды, а также ряд витаминов группы B. Их достаточное поступление поддерживает синтез фосфолипидов и транспорт липидов из печени, что способствует нормализации липидного обмена и уменьшает условия для прогрессирования атерогенной дислипидемии.
Практическая реализация этого принципа включает употребление источников полноценного белка, творога, рыбы, нежирного мяса, яиц в индивидуально допустимом количестве, бобовых, овощей и других продуктов, содержащих холин, метионин, пищевые волокна и ненасыщенные жирные кислоты. Липотропные факторы действуют наиболее эффективно в составе сбалансированного рациона с ограничением насыщенных и трансжиров, избытка холестерина, простых сахаров и соли. Речь идет о физиологически достаточном увеличении их поступления, а не о бесконтрольном применении биологически активных добавок.
Увеличение количества сливочного масла, напротив, повышает поступление насыщенных жирных кислот и может ухудшать липидный профиль. Дополнительное потребление жидкости важно для профилактики обезвоживания, но само по себе не оказывает специфического антиатерогенного действия. Простое снижение общего объема пищи также не является правильным подходом: у пожилых людей оно может привести к дефициту белка, витаминов и развитию саркопении; ограничивают прежде всего избыточную энергетическую ценность и неблагоприятный жирнокислотный состав рациона.
| Компонент антисклеротического рациона | Основные источники | Метаболическое значение | Практический принцип |
|---|---|---|---|
| Липотропные вещества: холин, метионин, инозитол, бетаин | Творог, рыба, яйца, нежирное мясо, бобовые, цельнозерновые продукты | Участвуют в синтезе фосфолипидов, метилировании и транспорте липидов; поддерживают жировой обмен в печени | Обеспечивать регулярное поступление с полноценными продуктами |
| Полиненасыщенные жирные кислоты | Морская рыба, растительные масла, орехи и семена | Способствуют улучшению липидного профиля при замене ими насыщенных жиров | Использовать вместо животных твердых жиров, соблюдая энергетическую умеренность |
| Пищевые волокна | Овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты | Снижают всасывание холестерина и желчных кислот, поддерживают нормальную функцию кишечника | Увеличивать постепенно при достаточной переносимости и отсутствии противопоказаний |
| Насыщенные жирные кислоты | Сливочное масло, жирное мясо, колбасные изделия, жирные молочные продукты | При избытке способствуют повышению концентрации атерогенных липопротеинов низкой плотности | Ограничивать, отдавая предпочтение рыбе и растительным маслам |
| Трансжиры | Часть промышленной выпечки, фастфуд, продукты с частично гидрогенизированными жирами | Повышают атерогенный риск, ухудшая соотношение липопротеинов низкой и высокой плотности | По возможности полностью исключать |
| Холестерин и простые сахара | Субпродукты, избыток жирных продуктов, сладости, сладкие напитки | Могут усиливать атерогенную дислипидемию и способствовать гипертриглицеридемии при избытке | Ограничивать с учетом липидограммы, массы тела и сопутствующего сахарного диабета |
Антисклеротический рацион должен сохранять достаточную белковую и микронутриентную ценность, поскольку пожилой возраст сопровождается повышенным риском нутритивной недостаточности. Его эффективность оценивают не по уменьшению объема пищи, а по качеству жиров, достаточности клетчатки и полноценности белкового состава. При наличии дислипидемии питание сочетают с контролем липидограммы, артериального давления, массы тела и уровня глюкозы. При выраженной гиперхолестеринемии одной диетотерапии может быть недостаточно, и вопрос о лекарственной коррекции решается по общему сердечно-сосудистому риску.