2) 1500
3) 1000 (+)
4) 800
Физиологическая потребность в кальции для женщин до 65 лет составляет 1000 мг в сутки. Это количество включает кальций, поступающий с обычным рационом, и отражает среднюю потребность в поддержании минерализации костной ткани, нормальной нервно-мышечной возбудимости, сократимости миокарда и активности ряда ферментов. Речь идет именно о суточном поступлении элементарного кальция, а не о дозе конкретного лекарственного препарата.
Гомеостаз кальция регулируется паратиреоидным гормоном, кальцитриолом и кальцитонином. Витамин D повышает кишечное всасывание кальция, а при его дефиците компенсаторное усиление секреции паратгормона стимулирует резорбцию костной ткани. Поэтому недостаточное поступление кальция может способствовать снижению минеральной плотности костей и развитию остеопении, тогда как дозы 1500 мг и более не являются стандартной физиологической потребностью для данной возрастной группы и применяются только по индивидуальным показаниям.
| Группа | Ориентировочная потребность в кальции, мг/сут | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Женщины до 65 лет | 1000 | Поддержание костной минерализации и физиологических функций кальция |
| Женщины старшего возраста | 1200 | Повышенная значимость профилактики возрастной потери костной массы |
| Мужчины молодого и среднего возраста | 1000 | Сопоставимая базовая потребность при отсутствии специальных состояний |
| Подростки в период интенсивного роста | 1200 | Обеспечение формирования пиковой костной массы |
| Беременность и лактация у взрослых женщин | 1000 | Потребность обычно покрывается полноценным питанием; учитывается достаточность витамина D |
| Рацион с низким содержанием кальция и витамина D | Индивидуальная коррекция | Оцениваются питание, уровень 25-гидроксивитамина D, функция почек и риск остеопороза |
Основными пищевыми источниками кальция являются молочные продукты, рыба с мягкими костями, обогащенные продукты, некоторые виды зелени и бобовых. При подозрении на дефицит оценивают не только общий и ионизированный кальций сыворотки, но и альбумин, фосфор, паратгормон, 25-гидроксивитамин D и функцию почек. Профилактический прием препаратов кальция не должен автоматически заменять коррекцию рациона и дефицита витамина D. Избыточное дополнительное поступление может повышать риск гиперкальциурии и камнеобразования, поэтому дозы назначают с учетом общего пищевого потребления.