2) 1340-1550 (+)
3) 1100-1500
4) 2080-2690
Для пациентов с алиментарным ожирением применяется вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью. Его нормативная энергетическая ценность составляет 1340–1550 ккал в сутки; рацион содержит 70–80 г белка, 60–70 г жира и 130–150 г углеводов. Этот вариант также предусмотрен при сахарном диабете 2 типа, сочетающемся с ожирением, и сердечно-сосудистых заболеваниях на фоне избыточной массы тела.
Лечебный эффект обеспечивается созданием отрицательного энергетического баланса, при котором поступление энергии становится ниже ее расхода и организм начинает использовать запасы триглицеридов жировой ткани. Калорийность уменьшается преимущественно за счет легкоусвояемых углеводов и избыточного количества жиров, тогда как достаточное содержание белка способствует сохранению безжировой массы тела во время снижения веса.
Из рациона исключают простые сахара, ограничивают животные жиры и поваренную соль, увеличивают долю пищевых волокон, овощей и допустимых растительных жиров. Предусматриваются варка или приготовление на пару и дробный прием пищи 4–6 раз в сутки, что помогает контролировать чувство голода и соблюдать назначенную энергетическую ценность.
| Вариант стандартной диеты | Энергетическая ценность, ккал/сут | Основная характеристика | Типичные показания |
|---|---|---|---|
| С пониженной калорийностью | 1340–1550 | Ограничение жиров и углеводов при сохранении достаточного количества белка | Алиментарное ожирение, сахарный диабет 2 типа с ожирением, сердечно-сосудистые заболевания с избыточной массой тела |
| Основной вариант | 2170–2400 | Физиологическое содержание основных пищевых веществ | Заболевания, не требующие выраженного ограничения энергетической ценности |
| С механическим и химическим щажением | 2170–2480 | Ограничение раздражителей желудочно-кишечного тракта, протертые или щадящие блюда | Обострение язвенной болезни, гастрита, панкреатита и другие заболевания органов пищеварения |
| С повышенным количеством белка | 2080–2690 | Белок 110–120 г в сутки при ограничении простых углеводов | Белково-энергетическая недостаточность, туберкулез, ожоговая болезнь, нагноительные процессы |
| С пониженным количеством белка | 2120–2650 | Ограничение белка в зависимости от функции почек | Хроническая болезнь почек с азотемией и нарушением азотовыделительной функции |
| С повышенной калорийностью | 3100–3600 | Повышенное содержание белка, жиров и сложных углеводов | Активные формы туберкулеза и состояния с существенно повышенной потребностью в энергии |
Указанный диапазон является характеристикой стандартизированного больничного рациона, а не универсальной нормой для каждого пациента с ожирением. При практическом назначении учитывают исходную массу тела, возраст, пол, физическую активность, сопутствующие заболевания и риск недостаточности питания. Темп снижения массы тела и переносимость диеты должны регулярно оцениваться, чтобы своевременно корректировать энергетическую ценность и состав рациона. Крайне низкокалорийные режимы не являются эквивалентом данной стандартной диеты и требуют отдельных показаний и медицинского наблюдения.