2) функции почек
3) функции печени
4) функции опорно-двигательной системы
Креатинино-ростовой индекс отражает преимущественно массу скелетной мускулатуры, то есть соматический пул белка. Креатинин образуется из креатина и креатинфосфата мышечной ткани и при стабильной функции почек выводится с мочой в относительно постоянном количестве. Индекс рассчитывают как отношение фактической суточной экскреции креатинина к должной, определённой по росту, полу и справочным таблицам, умноженное на 100%. При белково-энергетической недостаточности, саркопении и катаболических состояниях мышечная масса уменьшается, поэтому суточная экскреция креатинина и индекс снижаются.
Показатель используют для ориентировочной количественной оценки истощения соматического белкового компартмента и его динамики на фоне нутритивной поддержки. Он не является самостоятельным тестом функции почек: при снижении клубочковой фильтрации экскреция креатинина уменьшается независимо от объёма мышечной ткани, что может приводить к ложной гиподиагностике или завышению степени белковой недостаточности. Результат также искажается при неполном сборе суточной мочи, ампутациях, выраженной гипергидратации, употреблении большого количества мяса и значительных изменениях физической активности.
| Показатель или условие | Интерпретация |
|---|---|
| Формула индекса | Фактическая суточная экскреция креатинина / должная экскреция по росту и полу × 100%. |
| Более 90% | Обычно соответствует сохранённому соматическому белковому пулу; оценка проводится с учётом используемых референсных таблиц. |
| 80–89% | Ориентировочно лёгкое истощение мышечного белка. |
| 60–79% | Умеренное истощение соматического белкового компартмента. |
| Менее 60% | Выраженное истощение, характерное для тяжёлой белково-энергетической недостаточности или кахексии. |
| Снижение при нормальной функции почек | Наиболее вероятно уменьшение мышечной массы; показатель сопоставляют с потерей массы тела, окружностью плеча, составом тела и клиническими признаками истощения. |
| Хроническая болезнь почек, неполный сбор мочи, ампутация | Индекс становится малоинформативным, поскольку изменение экскреции креатинина не отражает только объём мышечной ткани. |
Наиболее надёжно индекс применяют при сохранённой функции почек и корректном сборе 24-часовой мочи. Его следует интерпретировать не изолированно, а в составе комплексной нутритивной оценки и в динамике. Уменьшение показателя может служить объективным признаком прогрессирования мышечной атрофии, тогда как его стабилизация или рост поддерживает эффективность нутритивной терапии. Показатели сывороточного креатинина и расчётная скорость клубочковой фильтрации решают другую диагностическую задачу и не заменяют креатинино-ростовой индекс при оценке белкового истощения.