2) массу висцерального жира (+)
3) общее содержание воды в организме
4) массу скелетных мышц
Биоимпедансометрия основана на регистрации сопротивления тканей прохождению слабого переменного электрического тока. Вода и электролиты хорошо проводят ток, поэтому показатель импеданса используют для расчётной оценки общего содержания воды и безжировой массы тела. На основании безжировой массы и общей массы тела программные алгоритмы определяют жировую массу, а по дополнительным антропометрическим и электрическим параметрам — ориентировочную массу скелетной мускулатуры.
Висцеральная жировая ткань располагается внутри брюшной полости, вокруг внутренних органов, и не может быть надёжно выделена стандартной биоимпедансометрией как самостоятельный анатомический компартмент. Электрический импеданс отражает суммарные свойства тканей по пути прохождения тока и не обеспечивает пространственного разрешения, необходимого для различения подкожного и висцерального жира. Показатели уровня или индекса висцерального жира, которые отображают некоторые анализаторы, являются расчётными оценками, основанными на непрозрачных алгоритмах производителя, а не прямым измерением его массы.
Достоверная количественная оценка висцеральной жировой ткани требует методов визуализации: компьютерной или магнитно-резонансной томографии, иногда применяют двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию для региональной оценки жировой ткани. Поэтому именно определение массы висцерального жира является недоступным для биоимпедансометрии в строгом диагностическом смысле, тогда как остальные перечисленные показатели могут быть рассчитаны с определённой погрешностью.
| Показатель | Возможности биоимпедансометрии | Физиологическая основа расчёта | Основные ограничения |
|---|---|---|---|
| Общее содержание воды | Оценивается косвенно | Связь электрической проводимости с количеством воды и электролитов в организме | Погрешность возрастает при обезвоживании, отёках и нарушениях водно-электролитного баланса |
| Безжировая масса | Рассчитывается по импедансу, росту, массе тела, полу и возрасту | Безжировая масса содержит основной объём общей воды организма | Результат зависит от применяемого уравнения и стандартизации условий исследования |
| Общая масса жира | Определяется расчётно | Масса жира = масса тела − расчётная безжировая масса | Ошибки оценки воды и безжировой массы переносятся на итоговый показатель |
| Скелетная мышечная масса | Оценивается по сегментарному импедансу и антропометрическим данным | Учитываются проводимость мышечной ткани и распределение безжировой массы по сегментам | Это модельная оценка, а не прямое измерение объёма или силы мышц |
| Висцеральная жировая ткань | Не измеряется непосредственно и анатомически не выделяется | Единый показатель импеданса не позволяет разделить подкожный и внутрибрюшной жир | Индекс висцерального жира на бытовых анализаторах является приблизительным алгоритмическим прогнозом |
| Компьютерная или магнитно-резонансная томография | Позволяет оценить площадь и объём висцеральной жировой ткани | Прямая визуализация жирового депо и его анатомической локализации | КТ связана с лучевой нагрузкой, МРТ более ресурсоёмка и менее доступна |
Точность биоимпедансометрии повышается при повторных измерениях в одинаковых условиях: натощак, после опорожнения мочевого пузыря и без интенсивной физической нагрузки. При интерпретации результатов необходимо учитывать тип прибора, частоту тока, способ размещения электродов и используемую популяционную формулу. Для оценки кардиометаболического риска дополнительно применяют окружность талии, соотношение талии и роста, лабораторные показатели и, при наличии показаний, методы визуализации. Следовательно, биоимпедансометрия пригодна преимущественно для мониторинга общей композиции тела, но не для прямого определения массы висцерального жира.