2) общего белка
3) альбумина (+)
4) ферритина
Альбумин является одним из основных лабораторных показателей, используемых для оценки белкового статуса организма. Он синтезируется в печени и составляет значительную часть белков плазмы крови, обеспечивая поддержание онкотического давления и транспорт ряда эндогенных и экзогенных веществ. Снижение его концентрации может сопровождать длительный недостаток белка и энергии, особенно при выраженной белково-энергетической недостаточности, поэтому среди перечисленных показателей именно уровень альбумина наиболее информативен для оценки нарушений белкового обмена.
При интерпретации гипоальбуминемии необходимо учитывать, что концентрация альбумина зависит не только от питания. Она снижается при системном воспалении вследствие перераспределения белкового синтеза в пользу белков острой фазы, при заболеваниях печени, нефротическом синдроме, энтеропатиях с потерей белка, а также при гипергидратации. Период полувыведения альбумина составляет около 20 дней, поэтому показатель лучше отражает относительно длительные изменения белкового статуса, чем кратковременные колебания поступления белка.
| Показатель | Основное значение при оценке пищевого статуса | Ограничения интерпретации |
|---|---|---|
| Альбумин | Отражает длительно существующий дефицит белка и тяжесть белково-энергетической недостаточности | Снижается при воспалении, печёночной недостаточности, потерях белка и гипергидратации |
| Общий белок | Характеризует суммарную концентрацию альбумина и глобулинов плазмы | Менее специфичен, поскольку изменения отдельных белковых фракций могут взаимно компенсироваться |
| Преальбумин (транстиретин) | Чувствителен к более быстрым изменениям белкового обеспечения благодаря короткому периоду полувыведения | Также зависит от воспаления, функции печени и почек |
| Трансферрин | Может использоваться как дополнительный показатель белкового синтеза | Существенно зависит от обмена железа и воспалительного процесса |
| Ферритин | Прежде всего отражает запасы железа в организме | Является белком острой фазы и не служит специфическим показателем белкового питания |
| Альфа-1-антитрипсин | Белок острой фазы; может применяться при диагностике отдельных заболеваний и потерь белка через кишечник | Не является стандартным маркером белково-энергетического статуса |
Лабораторная оценка пищевого статуса не должна основываться на концентрации альбумина изолированно. Её сопоставляют с динамикой массы тела, индексом массы тела, объёмом потребления пищи, признаками потери мышечной массы и активностью воспалительного процесса. При остром заболевании снижение альбумина нередко в большей степени отражает воспалительный ответ и перераспределение жидкости, чем непосредственный дефицит белка. Поэтому диагностическое значение показателя максимально при комплексной клинико-лабораторной оценке нутритивного статуса.