2) ускоряющие перистальтику кишечника (+)
3) с обволакивающим действием
4) не влияющие на перистальтику кишечника
При диарее уже имеется ускоренное продвижение кишечного содержимого, вследствие чего сокращается время контакта химуса со слизистой оболочкой и снижается всасывание воды и электролитов. Назначение продуктов, дополнительно усиливающих перистальтику, повышает частоту дефекаций, увеличивает потери жидкости и может усугубить обезвоживание. К этой группе относятся продукты с выраженным послабляющим, осмотическим или механически стимулирующим действием.
Диетотерапия при диарейном синдроме направлена на уменьшение осмотической нагрузки, раздражения слизистой и моторной активности кишечника при сохранении адекватного питания. Временно ограничивают грубую нерастворимую клетчатку, продукты с сорбитолом и другими плохо всасываемыми углеводами, кофеин, жирные и острые блюда. Предпочтение отдают легкоусвояемым продуктам, а основой лечения остаётся пероральная регидратация растворами, содержащими глюкозу и электролиты.
Выбор питания должен учитывать причину диареи. При инфекционном или воспалительном процессе наличие лихорадки, крови или слизи в стуле, выраженной боли в животе требует медицинской оценки; в таких ситуациях недопустимо маскировать симптомы бесконтрольным применением средств, подавляющих моторику. Таким образом, исключение продуктов, ускоряющих перистальтику, основано на патофизиологическом принципе снижения кишечного транзита и уменьшения потерь жидкости.
| Группа продуктов | Примеры | Влияние на кишечник | Тактика при диарее |
|---|---|---|---|
| Продукты с грубой нерастворимой клетчаткой | Отруби, сырые овощи, капуста, цельнозерновой хлеб | Увеличивают объём кишечного содержимого и механически стимулируют моторику | Временно ограничить в период выраженного жидкого стула |
| Продукты с послабляющим осмотическим действием | Чернослив, инжир, большое количество фруктозы, продукты с сорбитолом | Повышают осмолярность содержимого и удерживают воду в просвете кишечника | Исключить или существенно ограничить |
| Кофеинсодержащие напитки | Кофе, энергетические напитки, крепкий чай | Могут усиливать гастроколический рефлекс, моторику и кишечную секрецию | Не рекомендовать до нормализации стула |
| Жирные и жареные блюда | Жирное мясо, фастфуд, жареные продукты | Усиливают стимуляцию моторики и могут ухудшать переносимость пищи | Исключить в остром периоде |
| Легкоусвояемые крахмалистые продукты | Рис, картофель, подсушенный белый хлеб | Не оказывают выраженного моторно-стимулирующего действия и уменьшают пищевую нагрузку | Допустимы при хорошей переносимости |
| Источники растворимой клетчатки и пектина | Банан, печёное яблоко, овсяная каша | Связывают воду, формируют гель и могут способствовать уплотнению стула | Вводить небольшими порциями с учётом переносимости |
| Слизистые и обволакивающие блюда | Разваренные крупы, слизистые каши, кисели без избытка сахара | Снижают механическое и химическое раздражение слизистой оболочки | Могут использоваться как щадящий компонент рациона |
Одновременно с диетой необходимо восполнять потери жидкости и электролитов, поскольку выраженность обезвоживания определяется не только частотой стула, но и объёмом потерь. Особенно важны признаки гиповолемии: жажда, сухость слизистых, уменьшение диуреза, слабость и головокружение. При длительной диарее, высокой температуре, крови в стуле или ухудшении общего состояния требуется диагностика причины и этиотропное лечение. Ограничения в рационе должны быть временными, с постепенным расширением питания после нормализации стула.