2) белки
3) простые углеводы (+)
4) жиры
При обострении хронического гастрита с сохранённой или повышенной кислотопродукцией применяют принцип химического, механического и термического щажения слизистой оболочки. Простые углеводы — сахар, кондитерские изделия, сладкие напитки, мёд, варенье — ограничивают прежде всего в концентрированном виде: они быстро повышают осмолярность содержимого желудка, могут усиливать процессы брожения, метеоризм и растяжение желудка. У части пациентов избыток сладкой пищи способствует усилению желудочной секреции и диспепсических проявлений, что особенно нежелательно при гиперацидности.
Ограничение не означает полного исключения всех углеводов или длительного строгого запрета сладких продуктов. В период выраженного обострения их количество уменьшают, а по мере стихания боли, изжоги, тошноты и других симптомов рацион расширяют индивидуально. Основными источниками энергии становятся хорошо разваренные каши, слизистые супы, пюреобразные блюда и другие легко переносимые сложные углеводы, не содержащие грубой клетчатки и избытка экстрактивных веществ.
Белок обычно сохраняют в физиологически достаточном количестве, поскольку он необходим для восстановления слизистой оболочки и поддержания белкового обмена. Жиры ограничивают умеренно: их избыток может замедлять эвакуацию желудочного содержимого, но самостоятельного исключения жиров при данном варианте гастрита не требуется. Питание организуют дробно, небольшими порциями, избегая очень горячих и холодных блюд, пряностей, крепких бульонов, алкоголя и других стимуляторов секреции.
| Компонент рациона | Примеры | Тактика в период обострения | Патофизиологическое обоснование |
|---|---|---|---|
| Простые углеводы | Сахар, сладкие напитки, конфеты, выпечка, мёд, варенье | Ограничивают, особенно в концентрированном виде | Быстрое поступление сахаров, повышение осмолярности, брожение и возможное усиление секреторной и диспепсической реакции |
| Сложные углеводы в щадящей форме | Разваренные каши, рис, овсянка, картофельное или овощное пюре | Используют как основной источник энергии при хорошей переносимости | Обеспечивают энергией без выраженного раздражения слизистой при достаточной кулинарной обработке |
| Грубая клетчатка | Сырые овощи, редька, белокочанная капуста, бобовые, кожура фруктов | В острой фазе ограничивают или исключают | Может механически раздражать слизистую, усиливать газообразование и растяжение желудка |
| Белки | Нежирное мясо и рыба, яйца, творог | Сохраняют в достаточном количестве, блюда подают протёртыми или мягкими | Необходимы для репарации тканей, ферментных систем и предупреждения белково-энергетической недостаточности |
| Жиры | Сливочное и растительное масло, жирные мясные и рыбные продукты | Жирные продукты ограничивают, небольшое количество масла допускают | Избыток жира замедляет опорожнение желудка и может усиливать тяжесть, тошноту и рефлюкс |
| Секретогенные и раздражающие продукты | Крепкие бульоны, копчёности, специи, кофе, алкоголь, маринады | Исключают на период обострения | Стимулируют кислотообразование и повреждают защитный барьер слизистой оболочки |
Диетотерапия является частью комплексного лечения и не заменяет медикаментозное подавление кислотопродукции при соответствующих показаниях. При хроническом гастрите необходимо учитывать наличие инфекции Helicobacter pylori, поскольку её выявление определяет необходимость эрадикационной терапии. Состав рациона корректируют по выраженности болевого и диспепсического синдромов, данным эндоскопии и индивидуальной переносимости пищи.