2) 5-8
3) 1-2 (+)
4) 10-13
Рекомендуемая доля омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в рационе пожилых людей составляет 1–2% общей калорийности суточного рациона. Поэтому правильным является вариант 3. При энергетической ценности рациона 2000 ккал это соответствует примерно 20–40 ккал, или около 2,2–4,4 г омега-3 ПНЖК в сутки; фактическая потребность зависит от структуры рациона, состояния здоровья и источника жирных кислот.
К омега-3 ПНЖК относятся α-линоленовая кислота (АЛК), а также длинноцепочечные эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК) кислоты. Они входят в состав фосфолипидов клеточных мембран, участвуют в синтезе медиаторов воспаления и специализированных противовоспалительных липидных медиаторов, способствуют снижению концентрации триглицеридов и поддержанию функции сердечно-сосудистой и нервной систем. В пожилом возрасте особенно значимы достаточное поступление ДГК и ЭПК и профилактика дисбаланса между омега-6 и омега-3 ПНЖК.
Диапазоны 5–8%, 10–13% и 15–18% не соответствуют рекомендуемой доле именно омега-3 ПНЖК: такие величины были бы чрезмерными и могли бы приводить к диспропорции жирового состава рациона. При этом процент энергетической ценности нельзя напрямую приравнивать к лечебной дозе рыбьего жира или к конкретной дозировке ЭПК/ДГК, назначаемой при гипертриглицеридемии или других заболеваниях.
| Компонент жирового рациона | Ориентир в рационе | Основная физиологическая роль | Пищевые источники | Клинический комментарий |
|---|---|---|---|---|
| Омега-3 ПНЖК | 1–2% общей калорийности | Поддержание мембран, регуляция воспалительного ответа, липидного обмена и сосудистого тонуса | Жирная морская рыба, рыбий жир, льняное и рапсовое масла, орехи | Правильный ответ для общей потребности пожилых людей |
| α-Линоленовая кислота | Растительная форма омега-3 | Предшественник ЭПК и ДГК, источник структурных липидов | Льняное, рапсовое, соевое масла, семена чиа | Эндогенное превращение в ЭПК и ДГК ограничено, особенно значимо поступление морских источников |
| ЭПК и ДГК | Длинноцепочечные омега-3 ПНЖК | Участие в работе кардиомиоцитов, нейронов и сетчатки; снижение синтеза триглицеридов | Сельдь, скумбрия, сардины, лосось, морепродукты | Количество при лечебном применении определяется диагнозом и назначается индивидуально |
| Омега-6 ПНЖК | Обычно требуется больше, чем омега-3 | Компонент мембран, участие в иммунных и воспалительных реакциях | Подсолнечное, кукурузное, соевое масла, семена | Важен не только абсолютный уровень, но и соотношение омега-6/омега-3 |
| Мононенасыщенные жирные кислоты | Предпочтительная часть жиров | Поддержание липидного обмена и энергетического обеспечения | Оливковое масло, авокадо, орехи | Могут использоваться для замены насыщенных жиров |
| Насыщенные жирные кислоты | Ограничиваются в рационе | Энергетическая функция | Жирное мясо, сливочное масло, жирные молочные продукты | Избыточное потребление неблагоприятно для липидного профиля и сердечно-сосудистого риска |
| Транс-жирные кислоты | Минимизируются | Специфической необходимой физиологической роли нет | Некоторые кондитерские изделия, продукты с частично гидрогенизированными жирами | Связаны с повышением атерогенного риска и должны по возможности исключаться |
Потребность в омега-3 ПНЖК следует оценивать в составе всего жирового и энергетического баланса, а не изолированно. Предпочтение обычно отдают регулярному употреблению рыбы и растительных источников, поскольку они одновременно обеспечивают другие нутриенты. При приёме высоких доз концентратов ЭПК/ДГК учитывают риск кровотечений, лекарственные взаимодействия и необходимость контроля липидного профиля. Таким образом, диапазон 1–2% является диетологическим ориентиром, тогда как лечебные дозировки требуют индивидуального назначения.