2) 500
3) 50
4) 100 (+)
Приказом Минздравсоцразвития России от 16.02.2009 № 45н установлены нормативы лечебного питания и допустимые замены продуктов при формировании рациона. При замене молока творогом 9% жирности расчетная масса творога составляет 100 г. Это нормативная порция заменяющего продукта, а не эквивалентный объем молока и не замена грамм в грамм .
Такое соотношение обусловлено различиями в составе продуктов: творог является концентрированным молочным продуктом с высоким содержанием полноценного белка, преимущественно казеина, и меньшим количеством воды по сравнению с молоком. Поэтому 100 г творога обеспечивают молочный белковый компонент рациона в форме более плотного продукта. Нормативная замена применяется при планировании лечебного меню и требует учета общей энергетической ценности, содержания жиров, углеводов и жидкости в суточном рационе.
| Критерий | Молоко | Творог 9% | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Роль в лечебном рационе | Жидкий молочный продукт, источник белка, жира, кальция и жидкости | Концентрированный молочный белковый продукт | Используется как предусмотренный рационом вариант взаимозамены |
| Нормативная масса при замене | Определяется базовой нормой молока в рационе | 100 г | Именно эта масса установлена приказом для замены молока творогом 9% |
| Содержание воды | Высокое | Значительно ниже, поскольку продукт подвергается удалению сыворотки | Замена уменьшает поступление свободной жидкости |
| Белковый компонент | Белки находятся в относительно разбавленном виде | Высокая концентрация полноценного молочного белка, преимущественно казеина | Творог удобен для обеспечения белковой части лечебного рациона |
| Жировой компонент | Зависит от жирности молока | Фиксирован обозначением 9% жирности | При расчете меню учитывается дополнительное поступление жира и энергии |
| Углеводы | Содержит больше лактозы | Лактозы обычно меньше, но она не отсутствует полностью | При нарушении переваривания лактозы переносимость оценивается индивидуально |
| Форма подачи | Напиток или компонент жидкого блюда | Плотное блюдо, возможно в протертом или мягком виде | При лечебном питании дополнительно учитываются консистенция и способность пациента к жеванию и глотанию |
Следовательно, правильное значение — 100 г, поскольку оно представляет собой регламентированную массу творога 9% при замене молока в лечебном питании. Норматив нельзя интерпретировать как полную изонутриентную или изоэнергетическую идентичность продуктов. При составлении индивидуального рациона необходимо скорректировать объем жидкости, углеводную и энергетическую нагрузку. При аллергии к белкам коровьего молока и молоко, и обычный творог требуют исключения либо специального подбора заменителя.