2) крепком мясном бульоне
3) грибном бульоне
4) обезжиренном мясном бульоне (+)
При диарее лечебное питание строится по принципам химического, механического и умеренного термического щажения кишечника. Обезжиренный мясной бульон соответствует этим требованиям: он содержит легко усваиваемые экстрактивные вещества и небольшое количество белка, но при удалении жировой пленки не перегружает пищеварение липидами. Для приготовления предпочтителен вторичный бульон из нежирного мяса, поскольку после первичного кипячения часть экстрактивных веществ и жира удаляется.
Избыточное количество жира может усиливать гастроколический рефлекс, ускорять продвижение кишечного содержимого и ухудшать стеаторею или осмотическую диарею при нарушении переваривания липидов. Крепкие мясные и грибные отвары содержат высокую концентрацию экстрактивных веществ, способных стимулировать секрецию желудочно-кишечного тракта и кишечную моторику; грибы дополнительно содержат трудно перевариваемый хитин. Овощные отвары допустимы только при использовании хорошо разваренных и процеженных овощей с низким содержанием грубой клетчатки, поскольку бобовые, капуста, лук и другие ферментируемые компоненты могут усиливать метеоризм и диарею.
Бульон в данном случае является частью щадящего рациона, а не самостоятельным методом лечения причины диареи. Его подают теплым, без зажарки, специй, большого количества соли и видимого жира; при переносимости в суп добавляют протертые крупы, картофель или нежирное мясо. Основой терапии острой диареи остается восполнение жидкости и электролитов растворами для оральной регидратации, состав которых более сбалансирован, чем у обычного бульона.
| Основа супа или напитка | Основные свойства | Оценка при диарее |
|---|---|---|
| Обезжиренный вторичный мясной бульон | Низкое содержание жира, умеренная концентрация экстрактивных веществ, хорошая переносимость | Предпочтительный вариант при отсутствии индивидуальных противопоказаний |
| Крепкий мясной бульон | Высокая концентрация экстрактивных веществ, пуринов и растворимых компонентов мяса | Нежелателен из-за возможной стимуляции секреции и моторики кишечника |
| Грибной бульон | Содержит экстрактивные вещества; компоненты грибов, включая хитин, перевариваются ограниченно | Не рекомендуется в период выраженной диареи |
| Прозрачный овощной отвар из картофеля или моркови | Мало жира, низкая механическая нагрузка после процеживания, ограниченное содержание клетчатки | Может использоваться как дополнительный вариант при хорошей переносимости |
| Овощной отвар с капустой, бобовыми, луком | Высокое содержание грубой клетчатки и ферментируемых углеводов | Может усиливать вздутие, газообразование и учащение стула |
| Жирный бульон или суп с зажаркой | Повышенная липидная нагрузка и наличие раздражающих продуктов термической обработки | Противоречит принципам щадящей диеты и исключается |
| Раствор для оральной регидратации | Содержит оптимальное соотношение глюкозы и электролитов для кишечного всасывания воды | Основное средство профилактики и коррекции обезвоживания, но не заменяет полноценное питание |
Выбор рациона корректируют с учетом причины диареи, ее длительности и сопутствующих симптомов. При подозрении на лактазную недостаточность, воспалительное заболевание кишечника или выраженную мальабсорбцию состав супа дополнительно ограничивают индивидуально. Кровь в стуле, высокая лихорадка, повторная рвота, олигурия и признаки обезвоживания требуют медицинской оценки независимо от переносимости бульона.中文日韩