2) белка
3) углеводов
4) жиров
В рамках традиционной формулировки теста правильным считается повышение содержания йода. Морепродукты, морская рыба и водоросли являются источниками йода — субстрата для синтеза тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Йод также может кратковременно подавлять органификацию йода и высвобождение гормонов при фармакологических дозах, что используется при подготовке больных к операции на щитовидной железе.
Однако при диффузном токсическом зобе основным механизмом тиреотоксикоза являются антитела к рецептору тиреотропного гормона, стимулирующие диффузную гиперфункцию щитовидной железы. Поэтому целенаправленное увеличение потребления йода с морепродуктами не относится к универсальным современным рекомендациям: избыток йода способен усилить тиреотоксикоз или вызвать йод-индуцированную гипертиреоидную реакцию. В реальной клинической практике обеспечивают физиологическую достаточность йода и избегают бесконтрольного приема йодсодержащих добавок, ламинарии и высоких доз йода.
| Ситуация | Механизм | Роль йода | Диетологическая тактика |
|---|---|---|---|
| Йододефицитный зоб | Недостаточное поступление йода ограничивает синтез Т4 и Т3, повышая стимуляцию тиреоцитов тиреотропным гормоном | Положительная | Профилактическое обеспечение физиологической потребности в йоде |
| Диффузный токсический зоб | Антитела к рецептору ТТГ стимулируют синтез и секрецию тиреоидных гормонов | Избыток может усилить тиреотоксикоз | Не увеличивать йод без показаний; избегать высоких доз и добавок |
| Токсический узловой зоб | Автономные узлы синтезируют гормоны независимо от регуляции ТТГ | Избыток способен провоцировать йод-индуцированный тиреотоксикоз | Контроль йодной нагрузки, особенно перед контрастными исследованиями |
| Подострый или послеродовый тиреоидит | Разрушение тиреоцитов приводит к выбросу уже синтезированных гормонов | Увеличение йода не устраняет причину тиреотоксикоза | Лечение основного воспалительного или аутоиммунного процесса |
| Фармакологические дозы йода | Острый эффект Вольфа—Чайкова временно подавляет органификацию йода и высвобождение гормонов | Может использоваться кратковременно | Только по назначению врача, например перед тиреоидэктомией |
| Радиойодтерапия | Радиоактивный йод накапливается в тиреоцитах и вызывает их локальное разрушение | Избыток стабильного йода снижает эффективность лечения | Перед процедурой соблюдают назначенную врачом низкойодную диету |
Таким образом, отмеченный в тесте вариант связан с тем, что морепродукты являются естественным источником йода. Для оценки состояния пациента принципиальны уровень ТТГ, свободных Т4 и Т3, а также антител к рецептору ТТГ. Питание при тиреотоксикозе должно обеспечивать достаточную энергетическую ценность, белок, кальций и витамины, но не предполагать бесконтрольное увеличение йодной нагрузки. Использование йода в лечебных дозах допустимо только в составе конкретной медицинской тактики.