2) 40-50% больше
3) 15-20% меньше
4) 30-35% меньше
Правильный ответ: на 15–20% больше. В период реконвалесценции после инфекционного или другого заболевания сохраняются повышенный катаболизм, восстановление повреждённых тканей, синтез иммуноглобулинов, ферментов и белков плазмы. У ребёнка эти процессы сочетаются с продолжающимся ростом, поэтому возрастная физиологическая потребность в белке временно увеличивается примерно в 1,15–1,20 раза. Такое повышение способствует восстановлению положительного азотистого баланса, утраченного во время болезни.
Увеличивается именно количество полноценного белка, а не только объём пищи. В рацион включают мясо, птицу, рыбу, яйца, творог и другие молочные продукты; при необходимости используют сочетания животных и растительных белков. Питание должно обеспечивать достаточную энергетическую ценность: при дефиците калорий аминокислоты расходуются на энергетические нужды, а не на синтез тканей. Повышение на 40–50% не является стандартным для обычного периода выздоровления и может неоправданно увеличивать метаболическую нагрузку.
Белковую коррекцию проводят после уменьшения острых проявлений заболевания, с учётом аппетита, переносимости пищи, функции желудочно-кишечного тракта, печени и почек. При рвоте, диарее, выраженной лихорадке или нарушении азотистого обмена объём и состав белка подбирают индивидуально. Важен постепенный переход к расширенному рациону и равномерное распределение белковых продуктов в течение дня.
| Состояние ребёнка | Ориентир по белку | Патофизиологическое обоснование | Принцип диетотерапии |
|---|---|---|---|
| Здоровый ребёнок | Возрастная физиологическая норма | Потребность определяется ростом, массой тела и уровнем физической активности | Полноценный белковый рацион без избыточной нагрузки |
| Острый период заболевания | Индивидуально, обычно без автоматического увеличения | Сочетаются катаболизм, лихорадка, снижение аппетита и возможное ухудшение пищеварения | Щадящее дробное питание с учётом переносимости и гидратации |
| Период выздоровления | На 15–20% выше физиологической нормы | Восстановление тканей, иммунных белков и положительного азотистого баланса | Постепенное расширение рациона за счёт полноценного легкоусвояемого белка |
| Белково-энергетическая недостаточность | Повышение возможно, но фиксированный процент не устанавливается | Имеются дефицит массы, снижение мышечной ткани и недостаточность пластического материала | Расчёт по массе тела и клиническому состоянию, одновременная коррекция калорийности |
| Почечная недостаточность | Индивидуальная коррекция; увеличение не является обязательным | Ограничена экскреция азотистых метаболитов, возможна азотемия | Белок назначают по функции почек, лабораторным показателям и назначению врача |
| Нарушение переваривания или всасывания | Определяется переносимостью и степенью мальабсорбции | Даже достаточное поступление белка не гарантирует его усвоение | Используют дробное питание, щадящие продукты и лечение основного заболевания |
Таким образом, увеличение белкового компонента на 15–20% отражает стандартную потребность ребёнка в восстановлении пластических и иммунных ресурсов после болезни. Оно должно сочетаться с достаточным поступлением энергии, жидкости, витаминов и минералов. Эффективность питания оценивают по динамике массы тела, аппетита, физической активности и переносимости рациона. При сопутствующих заболеваниях печени, почек или желудочно-кишечного тракта общая рекомендация требует индивидуальной корректировки.