2) любые (+)
3) только начавшие хетчинг
4) степенью экспансии не менее 2 (по Гарднеру)
Медленной криоконсервации могут подвергаться бластоцисты с различными морфологическими характеристиками, поскольку сама технология не устанавливает обязательный порог по степени экспансии или качеству внутренней клеточной массы и трофэктодермы. При контролируемом охлаждении используются криопротекторы и постепенное снижение температуры, что обеспечивает дегидратацию клеток и уменьшает риск образования внутриклеточного льда. Поэтому криоконсервировать можно не только хорошо экспандированные или начинающие хетчинг эмбрионы, но и бластоцисты с менее выраженной экспансией.
Градация по Гарднеру отражает морфологический и прогностический потенциал эмбриона, а не абсолютную пригодность к замораживанию. Цифры характеризуют степень расширения полости и состояние оболочки, а буквенные оценки — качество внутренней клеточной массы и трофэктодермы. Эмбрионы с оценками АА, АВ или ВВ в среднем имеют более высокую вероятность выживания после размораживания, имплантации и наступления беременности, однако более низкая оценка не является самостоятельным противопоказанием к криоконсервации.
| Морфологический признак | Что оценивается | Значение для медленной криоконсервации |
|---|---|---|
| Степень экспансии 1–2 | Размер бластоцеля и выраженность расширения бластоцисты | Криоконсервация возможна; меньшая экспансия не исключает сохранность эмбриона |
| Степень экспансии 3–4 | Полностью сформированная или расширенная бластоциста | Обычно удобна для оценки, но обязательным условием не является |
| Степень экспансии 5–6 | Начавшийся или завершённый хетчинг | Также может быть заморожена при соблюдении протокола и технической безопасности |
| Внутренняя клеточная масса A–C | Количество и компактность клеток, формирующих эмбриональные ткани | Оценка влияет преимущественно на прогноз развития, а не на саму возможность замораживания |
| Трофэктодерма A–C | Число и структура клеток будущих экстраэмбриональных оболочек и плаценты | Определяет вероятностные показатели имплантации и беременности; строгого порога для заморозки нет |
| Морфологическая неоднородность | Фрагментация, редкая клеточность, асимметрия и другие неблагоприятные признаки | Может снижать прогноз и учитывается при выборе эмбриона для переноса, но не всегда исключает криоконсервацию |
| Жизнеспособность после размораживания | Сохранность клеток и восстановление структуры бластоцисты | Окончательная пригодность к переносу оценивается после размораживания, а не только по исходной классификации |
Таким образом, классификация Гарднера необходима для прогностической стратификации и ранжирования эмбрионов, но не служит универсальным критерием допуска к медленной криоконсервации. Решение принимают с учётом стадии развития, целостности клеток, лабораторного протокола и клинической ситуации. Наиболее важным условием является техническая возможность обеспечить контролируемое охлаждение и последующее восстановление жизнеспособности. Поэтому правильным является утверждение о пригодности бластоцист различного морфологического качества.