2) астенозооспермию
3) олигоастенотератозооспермию
4) нормозооспермию (+)
Нормозооспермия — это лабораторное заключение, отражающее отсутствие отклонений по основным параметрам эякулята: концентрации или общему числу сперматозоидов, прогрессивной подвижности и морфологии. Если каждый из этих показателей достигает нижней референсной границы или превышает её, оснований для выделения олигозооспермии, астенозооспермии или тератозооспермии нет.
Референсные значения устанавливаются по критериям ВОЗ и соответствуют нижнему пятому процентилю показателей мужчин, у которых ранее наступала беременность. Для концентрации ориентиром является не менее 16 млн/мл, для общего числа — не менее 39 млн в эякуляте, для прогрессивной подвижности (PR) — не менее 30%, а для нормальных морфологических форм — не менее 4% при строгой оценке. Эти границы являются статистическими критериями качества спермы и не означают абсолютной гарантии сохранённой фертильности.
Отклонение одного параметра определяет соответствующий монофакторный диагноз, а сочетание сниженной концентрации, подвижности и морфологии — олигоастенотератозооспермию. При нормальных значениях всех оцениваемых характеристик используется термин нормозооспермия . Окончательная интерпретация должна учитывать объём эякулята, время воздержания, повторяемость результата и клинические данные; при выявлении отклонений исследование обычно повторяют.
| Параметр | Нижняя референсная граница ВОЗ | Термин при снижении | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Общий объём эякулята | 1,4 мл | Гипоспермия | Оценивается отдельно; не определяет нормозооспермию без учёта числа сперматозоидов |
| Концентрация сперматозоидов | 16 млн/мл | Олигозооспермия | Характеризует число сперматозоидов в единице объёма эякулята |
| Общее число сперматозоидов | 39 млн в эякуляте | Олигозооспермия | Отражает суммарное количество сперматозоидов с учётом объёма образца |
| Прогрессивная подвижность (PR) | 30% | Астенозооспермия | Показывает долю сперматозоидов, способных активно продвигаться вперёд |
| Общая подвижность (PR+NP) | 42% | Снижение общей подвижности | Включает прогрессивно и непрогрессивно подвижные сперматозоиды |
| Нормальные морфологические формы | 4% | Тератозооспермия | Оцениваются форма и структура головки, шейки и хвоста по строгим критериям |
| Сочетание сниженных концентрации, PR и морфологии | Ниже соответствующих границ | Олигоастенотератозооспермия | Комбинированное нарушение сперматогенеза и функциональных свойств сперматозоидов |
| Все основные показатели не ниже референсных значений | Концентрация или общее число, PR и морфология сохранены | Нормозооспермия | Наиболее корректное описательное заключение по данным спермограммы |
Нормозооспермия описывает результат конкретного исследования и не является самостоятельным подтверждением способности к естественному зачатию. Фертильность зависит также от функциональной полноценности сперматозоидов, проходимости половых путей, овариального резерва и других факторов пары. При пограничных или противоречивых результатах необходимы контрольное исследование и клиническая оценка в динамике.