2) 1,4?106
3) 1,8?106
4) 2,0?106
Порогом для проведения пероксидазного теста служит концентрация круглых клеток более 1,0 × 106/мл. Круглые клетки в эякуляте представлены главным образом лейкоцитами и незрелыми клетками сперматогенеза, которые невозможно достоверно различить при обычной микроскопии. Поэтому превышение данного значения является основанием для уточняющего цитохимического исследования.
Пероксидазная реакция выявляет преимущественно нейтрофильные гранулоциты, содержащие фермент миелопероксидазу. Обнаружение более 1,0 × 106 пероксидазоположительных лейкоцитов в 1 мл эякулята соответствует лейкоцитоспермии и может указывать на воспалительный процесс в органах мужской репродуктивной системы. Пероксидазонегативные круглые клетки чаще являются незрелыми формами сперматогенных клеток, однако отрицательный результат не исключает наличия лимфоцитов или других клеток, не содержащих достаточного количества пероксидазы.
Таким образом, вариант 1 отражает действующий диагностический критерий: превышение концентрации круглых клеток 1,0 × 106/мл требует дифференциации их клеточного состава. Сам факт лейкоцитоспермии не доказывает бактериальную инфекцию, поэтому результаты оценивают совместно с клиническими данными, микробиологическим исследованием и другими параметрами спермограммы.
| Результат исследования | Диагностическое значение | Интерпретация |
|---|---|---|
| Круглые клетки менее 1,0 × 106/мл | Рутинное проведение пероксидазного теста обычно не требуется | Вероятность значимой лейкоцитоспермии невелика |
| Круглые клетки более 1,0 × 106/мл | Показание к пероксидазному тесту | Необходимо отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза |
| Пероксидазоположительные клетки более 1,0 × 106/мл | Критерий лейкоцитоспермии | Преимущественно отражает наличие нейтрофильных гранулоцитов |
| Пероксидазоположительные клетки менее 1,0 × 106/мл | Лейкоцитоспермия по количественному критерию не подтверждена | Возможны физиологические или клинически малозначимые количества лейкоцитов |
| Пероксидазонегативные круглые клетки | Чаще соответствуют незрелым клеткам сперматогенеза | Требуется сопоставление с морфологией и общим числом круглых клеток |
| Пероксидазоположительная реакция | Признак ферментативной активности клеток | Не определяет вид возбудителя и не заменяет микробиологическую диагностику |
| Лейкоцитоспермия в сочетании с астенозооспермией или повышением окислительного стресса | Возможное функциональное влияние воспаления | Лейкоцитарные активные формы кислорода могут повреждать мембраны и ДНК сперматозоидов |
Пероксидазный тест является методом количественной верификации лейкоцитов среди круглых клеток эякулята. Наиболее информативен он при превышении исходной концентрации круглых клеток установленного порога. Выявление лейкоцитоспермии требует клинико-лабораторной оценки, но само по себе не является основанием для назначения антибактериальной терапии. Контрольный анализ целесообразно интерпретировать с учётом правил подготовки к исследованию и вариабельности показателей эякулята.