2) колебательное
3) манежное
4) прогрессивно-поступательное (+)
Прогрессивно-поступательное движение является физиологически значимым типом подвижности сперматозоида: клетка перемещается вперед по прямой или по крупной дуге, преодолевая сопротивление семенной плазмы и цервикальной слизи. Такое движение обеспечивает продвижение сперматозоидов к маточной трубе и повышает вероятность контакта с ооцитом. В современной спермограмме этот тип обозначают как progressive motility (PR).
Движение формируется благодаря координированным волнам биения жгутика. В основе лежит работа аксонемы типа 9+2 : динеиновые моторы вызывают скольжение микротрубочек, а энергия для этого процесса образуется при участии АТФ, продуцируемой митохондриями и в ходе гликолиза. Колебательное или манежное движение, при котором сперматозоид остается практически на месте либо движется по малому кругу, относится к непрогрессивной подвижности и не обеспечивает эффективной миграции.
| Категория или показатель | Морфокинетический признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Прогрессивная подвижность (PR) | Поступательное перемещение вперед по прямой или большим кругам | Основной функционально значимый тип движения; необходим для продвижения к ооциту |
| Непрогрессивная подвижность (NP) | Активное биение жгутика без заметного перемещения; мелкие круги, колебания или вращение на месте | Движение сохранено, но транспортная способность сперматозоида снижена |
| Неподвижность (IM) | Отсутствуют видимые движения жгутика и головки | Требует оценки жизнеспособности, поскольку неподвижная клетка может быть как погибшей, так и живой с обратимым дефектом моторики |
| Общая подвижность | Сумма прогрессивных и непрогрессивных сперматозоидов: PR + NP | Нижний референсный предел по ВОЗ, 6-е издание, составляет около 42%; показатель не является самостоятельным критерием фертильности |
| Прогрессивная подвижность как количественный критерий | Доля сперматозоидов категории PR среди всех исследованных клеток | Нижний референсный ориентир по ВОЗ составляет около 30%; снижение характерно для астенозооспермии |
| Астенозооспермия | Уменьшение доли подвижных, особенно прогрессивно подвижных, сперматозоидов | Может быть связано с варикоцеле, воспалением, лихорадкой, токсическими воздействиями, нарушениями сперматогенеза или дефектами жгутика |
| Старая классификация A–D | A и B соответствовали прогрессивному движению, C — непрогрессивному, D — неподвижности | Может встречаться в прежних бланках и учебных материалах; в актуальной терминологии предпочтительны PR, NP и IM |
Оценку подвижности проводят в стандартизированных условиях, обычно после полного разжижения эякулята и при контролируемой температуре, поскольку охлаждение и изменение вязкости искажают результат. При преобладании неподвижных клеток дополнительно исследуют их жизнеспособность, чтобы отличить некроз от обратимого нарушения моторики. В программах вспомогательных репродуктивных технологий прогрессивная подвижность учитывается вместе с концентрацией, морфологией и качеством ДНК сперматозоидов, а не рассматривается изолированно.